يمكن تصنيف اليرقان إلى اربعة انواع  

1 . اليرقان الفزيولوجي Physiologic jaundice

يظهر اليرقان الفزيولوجي عند اكثر من نصف الاطفال حديثي الولادة الطبيعين ويبدأ بالظهور بعد اليوم الاول من الولادة ^{[ 1 ]} .

إذ إن مستوى البيلروبين غير المرتبط في مصل الحبل السري ضمن المستوى الطبيعي هو 1 – 3 mg / dL معدل ارتفاعه اقل من 5 mg / dL  24 hr ، هذا النوع من اليرقان يمكن رؤيته في اليوم الثاني والثالث بعد الولادة وعادة ينخفض بين اليوم الثاني والرابع إلى مستوى 5 – 6 mg / dL ويقل إلى 2 mg / dL بين اليوم الخامس والسابع من العمر ، هذا اليرقان يسمى بـ اليرقان الفزيولوجي ويعتقد انه ناتج من زيادة في انتاج البيلروبين الحاصل من تحطم في خلايا الدم الحمراء في الجنين ^{[ 2 ]} .

2 . يرقان حليب الثدي Breast milk jaundice

حوالي 2 % من الاطفال الذين يتغذون على حليب الام ينمو لديهم يرقان له علاقة بالرضاعة الطبيعية بعد الاسبوع الاول من العمر ^{[ 2 , 3 ]} ، حيث يظهر اليرقان على المولود الذي يتغذى من ثدي امه ويبقى مـدة تتجاوز مـدة بقاء اليرقان الفيزلوجي ^{[ 4 ]} ، إذ إن سبب هـذا اليرقان هو انخفاض السعرة الحرارية المستهلكة في حليب الام ^{[5 ]} ، إن الحد الاقصى لارتفاع البيلروبين غير المرتبط يصل إلى 10 – 27 mg / dL خلال الاسبوع الثالث من العمر ، فأذا استمرت تغذية الطفل على حليب الام فأن زيادة البيلروبين تقل ثم ترتفع خلال الاسابيع ^{[ 2 ]} 3 – 10 wk ، ولغرض اختفاء هـذا اليرقـان لا بـد مـن استبـدال حليب الام بالرضاعة الاصطناعية ، اذ انه يعود إلى الظهور مرة اخرى عند عودة الرضيع إلى الرضاعة من الثدي إن سبب هذا اليرقان هو وجود انزيم glucuronidases في حليب الام والحوامض الدهنية غير المؤسترة التي تعمل على تثبيط ايض البيلروبين الطبيعي ^{[ 6 , 7 , 5 ]} .

3 . اليرقان الناتج من تحلل الدم Jaundice from hemolysis

يظهر هذا النوع من اليرقان نتيجة لتحلل خلايا الدم الحمراء بسبب امراض التحلل الذي يصيب الاطفال حديثي الولادة ^{[ 5 ]} .

4 . اليرقان المرضي Pathologic jaundice

ان كل ما شذ عن اليرقان الفزيولوجي ويرقان حليب الام واليرقان التحللي فأنه يعد يرقان مرضي . يظهر هذا النوع من اليرقان خلال 24 ساعة بعد الولادة عند الاطفال ، ثم يرتفع بسرعة تركيز البيلروبين الكلي في مصل الدم ، اذ انه يكون اعلى من 17 mg / dL في الاطفال حديثي الولادة ، الاعراض الاخرى التي تتعلق باطالة اليرقان تظهر أساساً في المرض ويرتفع مستوى البيلروبين المرتبط إلى اعظم من 2 mg / dL او اكثر من ذلك . إن اسباب اليرقان المرضي تتضمن اضطرابات مثل : داء القطط ، والحصبة الالمانية ، وتسمم الدم الجرثومي ^{[ 4 , 7 ]} .

-------------------------------------------------------------

1- الدكتور محمد صادق زلزلة ، الطفل في حالة الصحة وفي حالة المرض ، ذات السلاسل للطباعة والنشر والتوزيع ، 329 – 338 ( 1987 ) .

2- Richard E . B . , Robert M . K . , Nelson W . E . , Victor C . V . : Nelson Text book of pediatrics , 14 ^th ed , W . B . Saunders Company , London , P . P : 477 – 506 ( 1992 ) .

3- Hyper bilirubinemia and Jaundice – chilidrens Hospital of Philadelphia , P . P : 1 – 2 ( 2004 ) .

4- Osborn L . M . , Reiff M . I . , Bolus R . : Jaundice in the full – term neonate , pediatrics , 73 : 520 – 5 ( 1984 ) .

5- Gartner L . M . , Herschel M . : Jaundice and breast feeding . Pediatr clin North Am . , 48 : 389 – 99 ( 2001 ) .

6- Melton K . , Akinbi H . T . : Neonatal Jaundice , strategies toreduce bilirubin – induced complications , Postgrad Med , 106 : 167 – 8 , 171 – 4 , 177 – 8 ( 1999 ) .

7- Dennery P . A . , Seidman D . S . , Stevenson D . K . : Neonatal hyperbilirubinemia , NE ngl J Med ., 344 : 581 – 90 (2001) .