تحليل هرمونات الغدة الكظرية Adrenal gland
(1) نرمون الالدوستيرون (Aldosterone) :
يصنع هرمون الالدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية (Zona Granulosa) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ على ايون الصوديوم في مقابل طرح ايون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيدة في الكلية ، وميكانيكية افراز هرمون الالدوستيرون معقدة ولكنها تعتمد على :
أساسا على الرينين الجيوتشين ( Renin- Angiotensin)
كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) اختصارا لـ (Adreno-Corticotrophic Hormone)
ويلعب مستوى ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز .
يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في الدم ما بين (4 – 9 ميكروجرام/ 100 ملليتر)
يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في البول من 2 – 18 ميكروجرام/ 24 ساعة .
ويفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة بول) حيث يعطي فكرة اصدق من القياس في البلازما .
حالات ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :
في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع اخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم .
بعد العرق الشديد .
في الحمل في الشهور الثلاث الأخيرة منه .
حالات انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :
بعد التسرب الوريدي لمحلول ملحي مركز .
نقص البوتاسيوم للطعام .
شرب السوائل والماء بكثرة .
أسباب ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :
مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي مثل السرطان (Carcinoma) .
مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه :
فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis) .
العرق الشديد .
فقدان الاملاح بعد النزف الشديد .
الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب .
أسباب النخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :
مرض اديسون .
الاعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز .
ملاحظات هامة :
1- في الممارسة العملية لا يقاس الالدوستيرون في البول او الدم الا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي (مرض كون) Conn's Disease) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا او طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا .
2- اذا تقرر قياس هرمون الالدوستيرون فيجب منع المريض من اخذ المدرات والمسهلات .
(2) هرمون الكورتيزول (Cortisol) :
يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، وتعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة . ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في اعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل الى اقل تركيز عند منتصف الليل .
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين (165 – 744 نانومول/ لتر) .
يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين (83 – 358 نانومول/ لتر) .
أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول :
يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :
فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي .
فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي .
قصور الغدة الدرقية .
فشل الكبد .
اثناء الحمل .
اثناء تعاطي مضادات الحمل (الاستروجين) .
الالتهابات الحادة .
التهاب الدماغ (Encephalitis) .
احتشاء القلب الاحتقاني .
تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين .
أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول :
ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :
مرض اديسون (Addison's Disease) .
قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخماية .
اثناء تعاطي الاستيرويدات .
(3) الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone)
يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الأساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وافرازاتها أيضا . وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني اذا كان في الغدة النخامية او الغدة الكظرية . ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone) أيضا الى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في اعلى مستوى له في الصباح ، واقل مستوى له في الليل .
يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين (7 – 40 مل وحدة دولية/ لترا )، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل .
يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية .
ويلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية .
أسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) :
مرض كوشنج .
قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط .(Feed Back) .
فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي .(Congenital Adrenal Hyperplasia) .
بعد إعطاء عقار الليزين – فاسوبرسين .(Lysine- Vasopressin) .
أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) :
قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism) .
فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي .