الصورة التي يحلل بها الدم 

بعد عملية السحب تاتي مجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها بدقة لغرض حفظ العينة من التلف وتيهئتها لتلائم نوعية الاختبار الذي سنقوم به وبصورة عامة فانه لابد ان تكون المحقنة والانابيب المستخدمة نظيفة خالية من أي مواد كيميائية او شوائب ولا يشترط ان تكون معقمة .

1) السيرم (مصل الدم) Serum :

للحصول على السيرم يتم نثل الدم المسحوب من المحقنة الى انبوبة الاختبار ثم يترك الدم لمدة تتراوح من 10 – 20 دقيقة في درجة حرارة الغرفة ويمكن ان تترك الانبوبة لمدة أطول تصل الى نصف ساعة اذا وضعت الانبوبة في الثلاجة ، ويجب عدم تحريك الانبوبة منعا لتحلل الدم Hemolysis ، وبعد وصول عينة الدم الى التخثر التام تحرك العينة بعود خشبية بلطف حول الجزء العلوي من المادة المتخثرة اللاصقة على جدران الانبوبة من الداخل ويجب تجنب التحريك السريع منعا لتعلل الدم ثم بعد ذلك توضع عينة الدم في جهاز الطرد المركزي فتترسب الجلطة وتكون الطبقة العليا هي السرم ولونه الطبيعي اصفر .

هناك طريقة أخرى تستعمل في بعض المختبرات لفصل السيرم وهي استخدام انابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer حاوية على عنصر السليكون وبعض منها يكون مضاف اليها الهلام Gel لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي ومنع المادة المتخثرة من الالتصاق على جدران الانبوبة وفصل اكبر كمية ممكنة من السيرم للانبوبة المضاف اليها الهلام ، وتفصل المادة المتخثرة عن السيرم باستخدام عملية الطرد المركزي Centrifuge التي تؤدي الى ترسب المادة المتخثرة في اسفل الانبوبة ويبقى السيرم في الجزء العلوي من الانبوبة مباشرة وبعد الانتهاء من عملية الطرد المركزي نقوم بنقل السيرم ومباشرة بماصة بلاستيكية الى انبوبة نظيفة وجافة برفق ويتم معاملة السيرم بعد ذلك على حسب نوعية الاختبار فقد تسمح ظروف التجربة ان يبقى السيرم في درجة حرارة الغرفة او يحفظ في الثلاجة عند درجة حرارة مناسبة او عند درجة التجمد او يتطلب عمل الاختبار مباشرة بعد فصل السيرم (الفرق بين عينة السيرم والبلازما هو ان عنية السيرم لا تحتوي على مواد مانعة للتخثر Anticoagulants .

2) الدم الكلي Whole Blood :

يستخدم الدم الكلي لقياس تركيز سكر الجلوكوز (وهي الطريقة المتبعة في المستشفيات) ويجب اجراء التحليل مباشرة بعد استلامه من قبل فني المختبر بعد التأكد من إضافة فلوريد البوتاسيوم الى الانبوبة الخاصة بجمع عينة السكر (لمنع عملية تحلل الجولكوز Glycolysis) وهذه العملية مهمة جدا خاصة اذا كان هناك فترة زمنية لمدة ساعة او اكثر من اخذ العينة وايصالها الى المختبر والقيام بالتحليل . ويجب التأكيد محلى سرعة استخلاص او فصل السيرم او البلازما من الجلطة او من الخلايا مباشرة بعد تجميع عينات الدم حيث ان الجلوكوز يتغير بسرعة اكبر من المركبات الكيميائية العادية الأخرى خاصة عندما يترك على اتصال ملامس للخلايا حيث تقوم البكتريا بتحلل الجلوكوز مما يؤدي الى انخفاض قيمته الحقيقية المقاسة .

3) البلازما Plasma :

يتم الحصول على البلازما بسحب الدم من وريد الساعد بواسطة محقنة معقمة وجافة تستعمل مرة واحدة وينقل الدم الى أنبوب جاف فيه مادة مانعة للتخثر مثل هيبارين الصوديوم 1 % ومن ثم يقلب الانبوب بهدوء راسا على عقب عدة مرات ليمزج الدم جيدا بمانع التخثر ثم ينقل الدم فورا ليفصل بجهاز الطرد المركزي ويكون الجزء العلوي هو البلازما وبعد ذلك يتم نقل البلازما الى انبوبة نظيفة لاجراء الاختبارات المطلوبة عليها .

وهناك اجماع عام في معظم المختبرات على تفضيل استخدام السيرم بدلا من البلازما او الدم الكلي وذلك لسهولة تحضيره والحصول عليه إضافة الى ان تغير ثبات الجلوكوز في السيرم في درجة حرارة الغرفة اقل بكثير من تغير ثباته في الدم الكلي وكذلك معظم الانزيمات تثبت فيه لمدة 24 ساعة على الأقل اذا ما بردت في الثلاجة ولمدة أطول في المجمدة . واذا استعرضنا بقية مكونات الدم فنجد ان الايونات اللاعضوية ثابتة في السيرم لمدة تقارب 8 ساعات في درجة حرارة الغرفة ولعدة أيام في درجة حرارة الثلاجة كما ان كل من اليوريا والكراتينين وحامض البوليك تكون ثابتة لمدة 42 ساعة على الأقل بدون ثلاجة ولمدة أطول تحت تبريد الثلاجة اما البيليروبين (خاصة غير المقترن) فهو حساس جدا للضوء لذلك يجب ان يفحص فورا او يحمى من الضوء المباشر بحفظه في مكان مظلم .

هناك عدة نقاط تحدد اختيار عينة الدم هل ما نحتاجه في التحليل عينة دم كلي او سيرم او بلازما وهي :

1- يفضل استعمال الدم الكي في اكثر التحاليل حيث يمكن الاستفادة من كميات قليلة منه لاجراء الفحص دون الحاجة الى عزل كرات الدم مما يتطلب عند ذلك كميات لحبر ويستعمل الدم الكلي بصورة خاصة لقياس المواد التي تكون موزعة بصورة متقاربة بين البلازما والخلايا مثل السكر واليوريا .

2- توجد داخل الكرات الحمراء مواد تتداخل مع التفاعلات التي تجرى لقياس بعض مكونات الدم كحامض البوليك او الكراتينين وعندها يجب استعمال السيرم او البلازما وكذلك يستعمل السيرم او البلازما ما لقياس بعض المكونات التي تختلف في تركيزها بين الخلايا والبلازما مثال ذلك ايون البوتاسيوم حيث يكون تركيزه في البلازما اقل بكثير من تركيزه في داخل الكرات والعكس بالنسبة للصوديوم .

3- يفضل استعمال السيرم على البلازما تجنبا للتداخل الذي قد يحدث نتيجة استعمال المواد المانعة للتخثر ومن امثلة ذلك تاثير مانعات التجلط على فعالية الانزيمات ، وكذلك يفضل استعمال البلازما في بعض الفحوص التي تتطلب عزل الكرات عن البلازما بأسرع ما يمكن فمثلا يزداد تركيز الفوسفات العضوية في البلازما نتيجة تسربها من الكرات الحمراء عند ترك الدم ولو لفترة وجيزة ، كما ان تحلل الفوسفات العضوية الى الفوسفات الغير عضوية بسبب فعالية انزيمات الفوسفاتاز يزيد في تركيز الفوسفات غير العضوية في البلازما دون الحاجة الى انتظار تحلل تجلط الدم (كما في السيرم) .

ملحوظة :

لابد ان يكون لون السيرم او البلازما اصفرا صافيا ولا يوجد فيه أي عكارة واذا وجد اللون مبيضا فانه يدل على ارتفاع نسبة الدهون فيه مما يؤثر على نتيجة التحليل وبالمثل اذا كان اللون محمرا فانه يدل على تكسر كرات الدم الحمراء الذي يؤثر تاثيرا كبيرا على بعض النتائج واذا كان لونه اصفر مخضرا فانه يدل على زيادة نسبة البيليرومبين بالدم .