قياس زمن النزيف (BT)

هو الزمن اللازم لتوقف الدم عند الخروج من جرح قياسي في الجلد بظروف قياسيه ثابتة ويقاس من مواقع الجلد المختلفة :

1- أطراف الاصابع :

وذلك بالتقاط الدم من الجرح بمسه دون مسحه بورقة الترشيح مرة كل 30 ثانية من احداث الثقب ، ويعتبر عدم التقاط ورقة الترشيح لأي أثر للدم نهاية زمن النزيف .

يجب عدم الاعتماد على أطراف الاصابع لقياس زمن النزيف لأنه أقل من الحقيقي بسبب الطبيعة المطاطية للجلد السميك الخاص بأطراف الأصابع والتي تزيد إمكانية أقفال الجرح .

2- أسفل الأذن :

يتميز الجزء اسفل الاذن برقة الجلد ووفرة الشعيرات الدموية . . . ويقدر زمن النزف الطبيعي عند قياسه من جرح اطراف الاصابع او اسفل الاذن بـ 1-3 دقائق .

3- مقدمة الساعد :

تتميز بإمكانية توفير ظروف قياسيه ثابتة وبرقة الجلد وعدم التلوث وبالتالي دقة النتيجة . ويقاس الزمن بـ 1-6 دقائق .

ملاحظة :

1- يزيد زمن النزف عندما تقل كفاءة الصفائح الدموية او يقل عددها .

2- ان زيادة زمن التجلط لا تعني بالضرورة زيادة زمن النزيف علما ان زيادة النزيف تؤخر تجلط الدم داخل الاوعية الدموية ، لذا قد ينزف الجرح مرة أخرى بعد توقف النزيف بسبب تحلل كتلة الصفائح وبقاء الدم متميعاً كما هو الحال في الناعور حيث يقدر زمن النزف بـ 3-5 دقائق مع امكانية نزف الجرح مرة اخرى بعد عدة ساعات .

طريقة ديوك : Duke's Method

في هذه التجربة يقاس زمن النزف بإحداث جرح في ملتحمة الأذن وهو ما يسمى بطريقة دوق {Duke} حيث يتميز الجزء الأسفل من الأذن برقة الجلد ووفرة الشعيرات الدموية ويقدر زمن النزف الطبيعي عند قياسه من جرح قياسي في ملتحمة الأذن ما بين (1-4 دقائق) مع الاخذ في الاعتبار أن عمق الجرح يؤثر على هذا الزمن .

* الأجهزة والادوات والمواد اللازمة :

أدوات وخز حادة ومعقمة (واخزات لانسيت) - ورق ترشيح معقم - ساعة توقيت - كحول طبي .

* خطوات التجربة :

1- يحدث جرح قياسي في ملتحمة الاذن (أي تثقب) بواسطة الواخزة تحت إشراف دقيق لمتخصص أو بواسطته ، وفور حدوثه يبدأ تشغيل ساعة التوقيت .

2- يلتقط الدم من الجرح بمسه دون مسحه بورقة الترشيح مرة كل 30 ثانية .

3- يستمر في الخطوة السابقة مع عد قطرات الدم الملتقطة في ورقة الترشيح حتى توقف ورقة الترشيح عن التقاط الدم أي انتهاء زمن النزف . ثم يمسح الجرح ويعقم بالكحول الطبي .

4- يحسب زمن النزف اعتباراً من إحداث الجرح وحتى توقف الدم عن الخروج من الثقب .

5- يتم التخلص من ورقة الترشيح المستعملة والواخزة المستعملة وتنظيف المكان فور الانتهاء من التجربة ولا يسمح باستعمال الواخزة أكثر من مرة واحدة .

طريقة أيفي : lvy's Method

1- يربط ذراع المريض بجهاز الضغط ويرفع الضغط ويرفع الضغط الى 40 مم زئبق ويحافظ عليه طول مدة الاختبار .

2- ينظف بطن الجزء الأسفل من الذراع بكحول ايثيلي 70 % .

3- يتم وخذ المنطقة بواسطة واخزة معقمة وحيدة الاستعمال .

4- وخزات قياسية بعمق 2 .5 مم على مسافة 3 سم من بعضها ويبدأ تشغيل ساعة الإيقاف .

5- تسمح المنطقة بواسطة ورقة ترشيح برفق كل 30 ثانية بدون امس الجلد .

6- عندما يتوقف النزف توضع قطعة قطن على مكان الوخزة .

7- يحسب متوسط زمن النزف .

المعدل المرجعي : 3-7 دقائق reference standard .