الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الثامنة والعشرون

مريض يعاني من حالة صحية غير جيدة مصحوبة بحمى وألم في المفاصل nyalgia بعد أن كان يعاني خلال اليومين الماضيين من آلام مغص حادة في البطن وإسهال مدمي ، تم تنمية عينة من البراز في الوسط الغذائي (DCA) فأظهر نمو مستعمرات مخمرة لسكر اللاكتوز وعند زراعتها في وسط غذائي انتقائي في ظروف قليلة التهوية microaerobic أظهرت نمو كثيف للكائن الدقيق (الشكل رقم 1) ، وكما نلاحظ في (الشكل رقم 2) نتيجة صبغة جرام للكائن الذي تم تنميته في الوسط الغذائي الانتقائي.

الشكل رقم 1 : المزرعة البكتيرية

الشكل رقم 2 : الفحص المجهري

الأسئلة :

1- ما تعريفك الافتراضي لهذا لكائن الدقيق المعزول؟

2- كيف تتم معالجة هذا المريض؟

3- ما هي المضاعفات العصبية التي قد تصاحب هذه الإصابة؟

الإجابة :

1- الكائن الدقيق المعزول يسمى النوع البكتيري Campylobacter jejuni غالباً ما يصاحب الإصابات المعوية الناتجة من هذا النوع البكتيري أعراض جهازية مثل الصداع والتعب والوهن كما أن آلام البطن تكون شديدة مصحوبة بمغص كما أن البراز يصاحبه دم. لا يمكن عزل النوع البكتيري C. jejni باستعمال الوسط الغذائي DNA وبالتالي فإنه يتم استعمال وسط غذائي اختياري حيث يحتوي على بعض المضادات الحيوي ويتم حضانة العينة تحت ظروف هوائية خاصة ويمكن للمستعمرات النامية ان نرى خلال 48 ساعة كما في الشكل 1 ويتم التأكد من التعريف باستعمال صبغة جرام كما في الشكل 2 والاختبارات الكيموحيوية.

تعتبر الدواجن أهم مصادر الإصابة بهذه البكتيريا كما أن الألبان الملوثة لها دور رئيسي في أحداث الجائحة ، كما يمكن ان تحدث الإصابة نتيجة التلامس مع الكلاب الحاملة لهذا النوع البكتيري.

2- معظم الحالات المصابة لا تحتاج علاج عدا تلك الحالات التي تظهر أعراض شديدة فيمكن استعمال المضاد الحيوي erythromycin  ويمكن استعمال المضاد الحيوي ciprofloxacin كعلاج بديل.

3-  قد يصاب المريض بــ Reactive arthritis عقب الإصابة البكتيري Campylobacter enteritis ، ومن النادر حدوث haemolytic uraemic syndrome بعد انقضاء فترة من اسبوع إلى ستة اسابيع من الإصابة بالنزلة المعوية قد تظهر عدة أعراض عصبية (Polyneuropathy) مثل Guillain – Barre' Syndrome حيث لوحظ أن 30% من المصابين بمرض Guillain – Barre' Syndrome كان لهم تاريخ مرضي يدل على اصابيتهم بنزلة معوية الناتج من الإصابة بالجنس البكتيري Campylobacter Spp خلال الست أسابيع الماضية ويعتقد ان السبب في حدوث هذه الأعراض العصبية مرتبط بوجود اجسام مضادة لتركيبه الجدار الخلوي للجنس البكتيري Campylobacter ادى لحدوث تفاعل عرضي (cross reation) مع الخلايا العصبية .