تعتبر بكتريا Borrelia burgdorferi المسبب لمرض لايم Lyme disease والذي يعتبر من الامراض المكتشفة حديثا نسبيا. ويوجد على نطاق واسع في الولايات المتحدة. على الرغم من أنه وصف سريريا لأول مرة في عام 1975 الا ان دور القراد الناقل للملتوية لم يثبت حتى عام 1983. وهذه القراد يصيب مجموعة كبيرة من نظم الحياة البرية، ولا سيما الفأر الابيض القدمين. وتؤدي لدغة القراد إلى انتقال بکتریا burgdorferi .B . . مما يتسبب عنها طفح جلدي حمامي erythematous skin rash في غضون أيام قليلة جنبا إلى جنب مع تجرثم دم عابر مما يؤدي إلى( بعد أسابيع أو أشهر لاحقة) أعراض عصبية شديدة أو التهاب المفاصل. وقد تحدث مشاكل في القلب في حالات قليلة منه. وعادة ما يتم التوصل إلى علاج تام إذا بدأ العلاج بالمضادات الحيوية مبكرا. وإذا ما استخدمت المضادات الحيوية مثل البنسيلين او التتراسايكلين متأخرة فأنها تكون غير فعالة.

شكل (1) البوريليا بالمجهر متباين الاطوار

التشخيص

تعتبر هذه البكتريا من الانواع الشرهة وتنمو بشكل بطيء للغاية في المزارع النسيجية (وليس البكتريولوجية). ولا تسفر الغالبية العظمى من السوائل الجسمية أو عينات من أنسجة المرضى الذين يعانون من مرض لايم عن نمو للولبيات عند زرعها على الاوساط الزرعية عادة ما يتم تشخيص مرض لايم من خلال الكشف في دم المريض عن الأجسام المضادة النوعية لبكتريا B. burgdorferi . ومع ذلك، قد لا تظهر الأجسام المضادة في عيار اكتشافها detectable titer، مما يجعل من الصعب التشخيص المبكر. ولهذا فأن التشخيص قد يؤدي إلى عدم فعالية العلاج (كما مذكور اعلاه). كما ان الكثير من المرضى غير واعين الى أنهم قد كانوا قد تعرضوا للدغة القراد أو انه مجرد طفح جلدي.

الشكل ( 2 ) القراد Ixodes scapularis الناقل لمرض لايم

الشكل (3) الطفح الجلدي لمرض لايم

اسباب المرض Etiology

ان التهاب المفاصل المزمن يشابه سريريا التهاب المفاصل الروماتيدي. وفي الغالب لا يتم زراعة العوامل الحية من المفاصل، لانها في العموم موجودة مع الاشكال الاخرى من التهاب المفاصل التفاعلي مثل متلازمة رايتر Reiter's syndrome والحمى الروماتزمية rheumatic fever. مع  ذلك فقد أمكن اكتشاف اعداد قليلة من اللولبيات ومستضدات البوريليا في انسجة المريض. ولا يزال يتعين علينا تحديد ما إذا كانت البكتريا موجودة في أحد الاشكال الحية أم لا. وبالتالي ليس هناك تفسير واضح لتحفيز الامراضية المناعية لإصابة نسيجية مزمنة في التهاب المفاصل المرتبط بمرض لايم.