ويعرف هذا النوع ايضا بالأني immediate او الحساسية anaphylaxis. وفي هذا النوع من تفاعلات فرط الحساسية قد تظهر نتائجه على الجلد (مثل الأكزيما eczema والطفح الجلدي مع الحكة urticaria) والعين مثل التهاب الملتحمة conjunctivitis) والبلعوم الانفي nasopharynx (مثل سيلان الانف rhinorrhea والتهاب الانف (rhinitis والانسجة القصبية الهوائية bronchopulmonary tissues (مثل الربو asthma) والجهاز الهضمي gastrointestinal tract (مثل التهاب المعدة والامعاء gastroenteritis). وممكن ان يسبب هذا النوع من فرط الحساسية مجموعة من الاعراض من ان تكون مجرد ازعاج بسيط إلى الموت. ويستغرق هذا النوع من فرط الحساسية من 15-30 دقيقة من وقت التعرض للمستضد وأحيانا قد يتأخر من 10-12 ساعة.

يتواسط تفاعل فرط الحساسية الاني الغلوبيولين المناعي IgE ، واول المكونات الخلوية في هذا التفاعل هي الخلايا البدينة mast cells او الخلايا القعدة basophil. وهذا التفاعل يمكن ان يضخم و /او يحور بواسطة الصفائح الدموية platelets او الخلايا العدلة neutrophils أو الخلايا الحمضة eosinophils، وإذا ما اخذت خزعة biopsy من مكان التفاعل سنجدها تتشكل من الخلايا البدينة والخلايا الحمضة.

شكل1. يوضح النوع الأول لفرط الحساسية

تشمل الية التفاعل لهذا النوع من فرط الحساسية انتاج تفضيلي للغلوبيولين المناعي IgE كاستجابة لمستضد معين (وتسمى هنا بالمؤرجات allergens). ولم يعرف الى حد الان الية دقيقة تفسر لماذا هنالك اشخاص معينين هم الذين يتعرضون لفرط الحساسية من النوع الاول. مع ذلك فقد تبين ان أولئك الاشخاص ينتجون بشكل تفضيلي الكثير من الخلايا التائية المساعدة من نوع Th2 والتي تفرز 4-IL و 5-IL و 13-IL والتي تبدل انتاج الغلوبيولينات المناعية لصالح IgE والذي يتميز بالألفة العالية للمستقبلات (ε Fc و CD23) على أسطح الخلايا البدينة والخلايا القعدة.

وكنتيجة للتعرض لاحقا لنفس العامل المؤرج المرتبط تصالبيا بالغلوبيولين المناعي IgE المرتبط من جهة اخرى بالخلية البدينة او القعدة سيجعلها تشرع بأفراز مجموعة من المواد الفعالة (الارتباط التصالبي للغلوبيولين المناعي IgE بمستقبلات Fc مهم جدا لجعل الخلية البدينة تبدأ بإفراز تلك المواد). ويسبق افراز الخلية البدينة لمحتويات الحبيبات الخلوية زيادة دفق ايونات الكالسيوم ⁺⁺Ca والتي تعبر خطوة حاسمة حيث يزيد من ايونات الكالسيوم Ca⁺⁺ في السيتوبلازم وكذلك تعزز من افراز الحبيبات، في حين ان العوامل التي تستنزف ايونات الكلسيوم Ca⁺⁺ السايتوبلازمية تكبح افراز الحبيبات.

وهنالك مواد عدة تفرز من الخلايا البدينة (كما مذكورة في جدول 1) ولها تأثيرات مختلفة. يمكن ان تشرع الخلايا البدينة بفعالياتها بواسطة عوامل مؤثرة اخرى مثل التمارين الرياضية والجهد العاطفي وبعض المواد الكيميائية (مثل الصور الفوتوغرافية والكودايين codeine وغيرها) ومواد محسسة anaphylotoxins (مثل عناصر العامل المتمم C5a,C3a,C4a وغيرها). ويمكن ان يتواسط هذه التفاعلات اعلاه بعض العوامل دون الحاجة لوجود تفاعل بين المادة المؤرجة allergen والغلوبيولين المناعي IgE ، ولهذا لا يمكن اعتبار هذه التفاعلات هي فرط حساسية ولكنها تنتج نفس

الاعراض.

جدول1. بعض المتواسطات الكيميائية لفرط الحساسية الاني

ويتم تضخيم هذه التفاعلات بواسطة العامل المنشط للصفائح الدموي( platelet activation factor (PAF والذي يسبب تراكم الصفائح الدموية وإطلاق الهستامين histamine والهيبارين heparin والامينات المنشطة للأوعية vasoactive amines.كما يقوم كل من العامل الجاذب للخلايا الحمضة في الحساسية (Eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis (ECF-A والعامل الجاذب للخلايا العدلة (neutrophil chemotactic factors (NCE على جذب الخلايا الحمضة والعدلة على التوالي، والآتي يطلقن انزيمات محللة مائيا hydrolytic enzymes مختلفة والتي تسبب التنخر. كذلك تقوم الخلايا الحمضة بالسيطرة على التفاعل الموقعي بأطلاقها arylsulphatase و phospholipase-D, histaminase و prostaglandin-E ولكن الية السيطرة هذه ما زالت قيد البحث.

كما يظهر ان النيوكليتيدات الحلقية تلعب دورا مهما في تعديل تفاعل فرط الحساسية الاني وكذلك فأن دورها في هذا مازال غير مفهوم، فالمواد التي تغير مستويات مركب الادينوسين احادي الفوسفات الحلقي cAMP ومركب الجوانين احادي الفوسفات الحلقي cGMP بشكل معنوي تغير كثيرا من اعراض الحساسية. فيبدو ان المواد التي تزيد من مستويات الادينوسين احادي الفوسفات الحلقي داخل الخلية تخفف من اعراض الحساسية لاسيما من القصبات الرؤية Broncho-pulmonary لذلك تستخدم كعلاج لهذه الحالات. وفي المقابل فأن المواد التي تنقص من مستويات الادينوسين احادي الفوسفات الحلقي او تحفز الجوانين احادي الفوسفات الحلقي تفاقم هذه الاعراض.

و تشمل اختبارات تشخيص فرط الحساسية الاني اختبارات الجلد (الوخزة والادمة) وقياس مستوى الغلوبيولين المناعي  IgE الكلي والخاص ضد مادة مؤرجة allergen معينة. وهذا القياس يتم باختبارات انزيمية مناعية محورة (ELISA). فزيادة مستوى IgE يدل على ان فرط الحساسية الاني مستشري، على الرغم من ان مستوى IgE قد يرتفع في بعض الامراض الاخرى مثل الالتهاب النخاعي myelomas والاصابة بالديدان الطفيلية helminthic infection.

ويبدوا ان هناك استعداد وراثي لأمراض فرط التحسس الاني والدليل على ذلك انه وجدت انها مرتبطة بوجود جين (HLA (A2.

كما يمكن علاج الاعراض باستخدام اضداد الهيستامين anti-histamines التي تغلق مستقبلات الهيستامين، وعلى الارجح ان كرومولين الصوديوم يثبط إطلاق حبيبات الخلايا البدينة من خلال تثبيط دفق ايونات الكالسيوم .⁺⁺Ca. اما بالنسبة لأعراض التحسس المتأخرة لاسيما في تقلصات الشعب الهوائية bronchoconstriction المتواسطة بالليوكوترينات leukotrienes فيتم علاجها بأغلاق مستقبلات leukotrienes باستخدام Singular و Accolate او بواسطة تثبيط مسارات انزيمات الاكسدة الحلقية cyclooxygenase pathway باستخدام Zileutoin.

كما تستخدم الموسعات القصبية bronchodilators (المستنشقة) لعلاج الاعراض المرافقة لتشنجات الشعب الهوائية مثل مشتقات isoproterenol (مثل Albuterol, Terbutaline). ويقوم Theophylline برفع الادينوسين احادي الفوسفات الحلقي cAMP عن طريق تثبيط انزيم cAMP-phosphodiesterase و تثبيط تحرر ايونات الكالسيوم داخل الخلايا Ca⁺⁺ كما يستخدم ايضا للتخفيف من اعراض التحسس في القصيبات الرؤية bronchopulmonary.

وتستخدم الغلوبيولينات المناعية من نوع IgG ضد بروتينات موقع Fc على الغلوبيولين المناعي IgE المرتبطة بالخلايا البدينة لعلاج امراض تحسسية معينة حيث يعمل على منع تحسس الخلايا البدينة.

وهنالك شكل اخر من العلاج مثل خفض التحسس Hyposensitization (او ازالة التحسس desensitization) وهو ناجح في عدد من حالات التحسس وخاصة ضد سموم الحشرات والى حد ما حبوب الطلع. ولكن الآلية ليست واضحة تماما ووجد ان هنالك علاقة بين ظهور الغلوبيولين المناعي IgG (عامل الغلق) وازالة الاعراض كما يمكن ان تلعب الخلايا الـتـائـيـة الـكـابـحـة Suppressor T cells دورا في تثبيط الغلوبيولينات المناعية من نوع IgE.