النبات
مواضيع عامة في علم النبات
الجذور - السيقان - الأوراق
النباتات الوعائية واللاوعائية
البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)
الطحالب
النباتات الطبية
الحيوان
مواضيع عامة في علم الحيوان
علم التشريح
التنوع الإحيائي
البايلوجيا الخلوية
الأحياء المجهرية
البكتيريا
الفطريات
الطفيليات
الفايروسات
علم الأمراض
الاورام
الامراض الوراثية
الامراض المناعية
الامراض المدارية
اضطرابات الدورة الدموية
مواضيع عامة في علم الامراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
مواضيع عامة في التقانة الإحيائية
التقنية الحيوية المكروبية
التقنية الحيوية والميكروبات
الفعاليات الحيوية
وراثة الاحياء المجهرية
تصنيف الاحياء المجهرية
الاحياء المجهرية في الطبيعة
أيض الاجهاد
التقنية الحيوية والبيئة
التقنية الحيوية والطب
التقنية الحيوية والزراعة
التقنية الحيوية والصناعة
التقنية الحيوية والطاقة
البحار والطحالب الصغيرة
عزل البروتين
هندسة الجينات
التقنية الحياتية النانوية
مفاهيم التقنية الحيوية النانوية
التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها
تصنيع وتخليق المواد النانوية
تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية
الرقائق والمتحسسات الحيوية
المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس
الاخصاب
التشطر
العصيبة وتشكل الجسيدات
تشكل اللواحق الجنينية
تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية
مقدمة لعلم الاجنة
الأحياء الجزيئي
مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
الغدد
مواضيع عامة في الغدد
الغدد الصم و هرموناتها
الجسم تحت السريري
الغدة النخامية
الغدة الكظرية
الغدة التناسلية
الغدة الدرقية والجار الدرقية
الغدة البنكرياسية
الغدة الصنوبرية
مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء
الخلية الحيوانية
الجهاز العصبي
أعضاء الحس
الجهاز العضلي
السوائل الجسمية
الجهاز الدوري والليمف
الجهاز التنفسي
الجهاز الهضمي
الجهاز البولي
المضادات الحيوية
مواضيع عامة في المضادات الحيوية
مضادات البكتيريا
مضادات الفطريات
مضادات الطفيليات
مضادات الفايروسات
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات
السلعة السمية متعددة العقد Toxic multinodular goiter
المؤلف:
د. فهد الشريباتي
المصدر:
علم الأورام الجزيئي والسريري
الجزء والصفحة:
ص159-160
2025-02-25
133
تحدث السلعة السمية متعددة العقد عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الـ50 عاماً ، الذين لديهم قصة سلعة متعددة العقد غير سمية إذ تصبح العقد الدرقية على مدى عدة سنوات ذاتية الإفراز بحيث تؤدي إلى فرط نشاط الدرق.
يظهر المرض بشكل مخاتل و لا يصبح فرط نشاط الدرق جلياً إلا حين يوضع المريض على جرعات منخفضة من الهرمون الدرقي بهدف تثبيط السلعة ، و قد يعاني بعض المرضى من تسمم بـ T3 ، في حين أن بعضهم الآخر يعانون من فرط نشاط درق غير عرضي – رجفان أذيني - قصور قلب احتقاني .
و يمكن كذلك أن يحرض فرط نشاط الدرق عند تناول الأدوية الحاوية على اليوديد مثل المواد الظليلة و الأميودارون المضاد للانظيمات القلبية .
تكون أعراض فرط نشاط الدرق و علاماته مماثلة لها في حالة داء غريفز ، لكنها تكون أقل شدة مع غياب التظاهرات خارج الدرقية .
تجرى الدراسة التشخيصية المستخدمة في حالات داء غريفز نفسها ، حيث تبدي تثبيطاً في مستويات TSH مع ارتفاع مستويات T3 أو T4 ، و يزداد قبط اليود المشع و تظهر عقد متعددة. مع زيادة القبط فيها و تثبيط بقية الغدة .
يجب السيطرة على فرط نشاط الدرق بشكل كافٍ ؛ بحيث يشكل الاستئصال الجراحي المعالجة المفضلة عند المرضى الذين يعانون من سلعة سمية متعددة العقد ، و يعتبر استئصال الدرق تحت التام العملية المعيارية .
لا يشكل حجم الغدة المتبقية عاملاً كبير الأهمية، نظراً لأن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى التثبيط بالهرمون الدرقي للوقاية من نكس السلعة .
يجب الحذر عند عزل العصب الحنجري الراجع ؛ لأنه قد يتوضع وحشياً و قد يتمطط نحو الأمام فوق إحدى العقد .
ويكون استئصال الدرق التام ضرورياً في بعض الأحيان إذا لم يكن هناك نسيج درقي سليم في الخلف .
يحتفظ بالمعالجة باليود المشع لكبار السن الذين يراجعون حاملين عوامل خطورة جراحية و ذلك بشرط غياب انضغاط الطرق التنفسية بسبب السلعة و عدم الشك بسرطان الدرق .
و نظراً لأن القبط يعد قليلاً بالنسبة إلى حالة داء غريفز ، فإن معالجة فرط نشاط الدرق تحتاج إلى جرعات أكبر من اليود المشع بالإضافة إلى أن التهاب الدرق الناجم عن المعالجة باليود المشع قد يؤدي إلى توذم الغدة مع انسداد حاد في الطرق التنفسية مع إمكانية نكس فرط نشاط الدرق .
جاهزية الاستعداد لشهر رمضان
إستعراض موجز لحياة السيدة زينب الكبرى
أم البنين .. صانعة الوفاء وراعية الفضيلة
