النبات
مواضيع عامة في علم النبات
الجذور - السيقان - الأوراق
النباتات الوعائية واللاوعائية
البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)
الطحالب
النباتات الطبية
الحيوان
مواضيع عامة في علم الحيوان
علم التشريح
التنوع الإحيائي
البايلوجيا الخلوية
الأحياء المجهرية
البكتيريا
الفطريات
الطفيليات
الفايروسات
علم الأمراض
الاورام
الامراض الوراثية
الامراض المناعية
الامراض المدارية
اضطرابات الدورة الدموية
مواضيع عامة في علم الامراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
مواضيع عامة في التقانة الإحيائية
التقنية الحيوية المكروبية
التقنية الحيوية والميكروبات
الفعاليات الحيوية
وراثة الاحياء المجهرية
تصنيف الاحياء المجهرية
الاحياء المجهرية في الطبيعة
أيض الاجهاد
التقنية الحيوية والبيئة
التقنية الحيوية والطب
التقنية الحيوية والزراعة
التقنية الحيوية والصناعة
التقنية الحيوية والطاقة
البحار والطحالب الصغيرة
عزل البروتين
هندسة الجينات
التقنية الحياتية النانوية
مفاهيم التقنية الحيوية النانوية
التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها
تصنيع وتخليق المواد النانوية
تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية
الرقائق والمتحسسات الحيوية
المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس
الاخصاب
التشطر
العصيبة وتشكل الجسيدات
تشكل اللواحق الجنينية
تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية
مقدمة لعلم الاجنة
الأحياء الجزيئي
مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
الغدد
مواضيع عامة في الغدد
الغدد الصم و هرموناتها
الجسم تحت السريري
الغدة النخامية
الغدة الكظرية
الغدة التناسلية
الغدة الدرقية والجار الدرقية
الغدة البنكرياسية
الغدة الصنوبرية
مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء
الخلية الحيوانية
الجهاز العصبي
أعضاء الحس
الجهاز العضلي
السوائل الجسمية
الجهاز الدوري والليمف
الجهاز التنفسي
الجهاز الهضمي
الجهاز البولي
المضادات الحيوية
مواضيع عامة في المضادات الحيوية
مضادات البكتيريا
مضادات الفطريات
مضادات الطفيليات
مضادات الفايروسات
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات
Hepatocellular carcinoma (liver cell cancer)
المؤلف:
James Carton
المصدر:
Oxford Handbook of Clinical Pathology 2024
الجزء والصفحة:
3rd edition , p168-169
2025-03-08
121
Definition
• A malignant epithelial neoplasm of the liver derived from hepatocytes.
Epidemiology
• Common worldwide, but with a wide geographical variation.
• Incidence figures largely parallel rates of infection with HBV, making HCC particularly common in parts of Africa and Asia.
Aetiology
• HCC usually arises on a background of liver cirrhosis.
• Chronic hepatitis B and haemochromatosis are particularly carcinogenic substrates.
• Dietary ingestion of aflatoxins produced by Aspergillus fungi which are also known to be potent liver carcinogens.
Carcinogenesis
• Loss of function of tumour suppressor genes, such as TP53, is common.
• Activating mutations of oncogenes appear to be rare.
• Hepatitis B X gene product disrupts p53 function and inhibits nucleotide excision repair.
Presentation
• Presents late with non- specific weight loss and abdominal pain.
• Known cirrhotics may be diagnosed following investigation of a rising serum alpha- fetoprotein (AFP) or on ultrasound surveillance.
Macroscopy • expansile tumour mass in the liver, often with satellite deposits (Fig.1).
• tumour may have a green tinge due to the production of bile.
• Distinguishing tumour deposits from dysplastic nodules in cirrhotic livers can be difficult.
Histopathology
• Classical HCC is composed of epithelial cells resembling hepatocytes, which typically grow in trabeculae that resemble thickened liver cell plates. Bile production may be seen by the tumour. A very typical feature is the loss of reticulin fibres.
• HepPar 1 and CD10 staining (to demonstrate canaliculi) can be useful to confirm a tumour as being an HCC.
• Glypican 3 staining is useful especially in poorly differentiated tumours.
• It is increasingly apparent that many tumours have features of both HCCs and cholangiocarcinomas.
• A number of histological variants of HCC are now recognized: clear cell, steatohepatitic, scirrhous, macrotrabecular, chromophobe, and fibro-lamellar.
• Fibrolamellar HCC is a rare, but distinctive, variant which typically arises in young patients without background cirrhosis. Histologically, the tumour is composed of nests of very large neoplastic cells with abundant granular pink cytoplasm separated by dense fibrous bands.
Prognosis
• Generally very poor, with 5- year survival rates < 5%. HCCs of stem cell origin are CK19- positive and carry a worse prognosis.
• Fibrolamellar HCC has a slightly better prognosis, with 5- year survival rates ~60%.
Fig1. Liver cell cancer arising in a cirrhotic liver .