وهي تشوهات ولادية تأتي بالمرتبة الثانية بعد الكيسة الدرقية اللسانية في آفات العنق الولادية التطورية ويمكن أن تظهر سريرياً على شكل كيسات ، نواسير أو جيوب كما يمكن مشاهدة بقايا غضروفية أو زوائد جلدية عند الأطفال .

يوجد عند الجنين البالغ خمسة أسابيع من العمر أربعة شقوق بلعومية تفصل بينهـا أقـواس غلصمية. ينمو القوس الثاني مع تطور الجنين إلى الأسفل ليغطي الأقواس الثالثة والرابعة والشقوق الثانية، الثالثة والرابعة ثم يتحد مع أسفل العنق و هذا أمر معروف .

في الحالة الطبيعية تبقى هذه الشقوق المدفونة تحت الأقواس لفترة من الزمن كهوفاً مبطنة بأديم خارجي ومع تطور الجنين تنغلق هذه الجيوب مع فتحاتها الخارجية .

يحدث التشوه ( الكيسات ، النواسير أو الشقوق الغلصمية ) في حال خلل هذا التطور الطبيعي وعدم انغلاق الجيوب مع الفتحات الخارجية لها .

 سريرياً تظهر هذه الكيسات سريرياً عند الذكور أكثر من الإناث وعادة تكون غير عرضية تشاهد تشوهات الشق الغلصمي الثاني وهي الأكثر شيوعاً على الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية أما تلك التي تنشأ من الشق الغلصمي الأول فتظهر في منطقة تحت الفك أو أمام الأذن الخارجية وغالبا تتوضع فوق اللامي

تحدث تشوهات الشق الأول عادة كنواسير متقيحة في منطقة الغدة النكفية بالقرب من فروع العصب الوجهي وتمتد إلى مجرى السمع الظاهر أو تنفتح مباشرة تحت حافة الفك السفلي.

أما  جيوب الشقوق الغلصمية الثانية ونواسيرها فتظهر عادةً على مسير العضلة القصية الترقوية الخشائية في ثلثها السفلي ويمر مجرى الناسور بين تفرع السباتي في العنق مصالباً العصب البلعومي اللساني والعصب تحت اللساني الكبير لتنتهي فتحة الناسور الداخلية في الحفرة اللوزية كما أنه يمكن أن تحدث في الجانبين .

يمكن أن تشاهد تشوهات الشق الغلصمي الثالث نادراً وتنفتح في الجيب الهرمي وكذلك تحدث وبشكل نادر جداً تشوهات الشق الغلصمي الرابع التي تنفتح في المري

إن الكيسات الغلصمية بدون نواسير تحدث بتواتر أكبر عند الولدان الأكبر سناً واليفعان وحتى الكهول مقارنة مع النواسير كما أن موقعها التشريحي أعلى من موقع الفوهات الخارجية للنواسير الغلصمية

يجب تمييز هذه التشوهات عن كل من الأكياس المصلية الولادية ، و الأورام اللمفاوية، و ضخامات العقد الرقبية ، و اللمفوما، و النقائل العقدية و الأورام العصبية الليفية، و أورام الجسم السباتي والكتل الالتهابية في العنق .

كثيراً ما تصاب النواسير والكيسات الغلصمية بالإنتان الثانوي لذلك ينصح باستئصالها متى وضع التشخيص. ويفضل عدم اللجوء للشق والتفجير في حال الإنتان الثانوي لها ويفضل المعالجة بالصادات وذلك لصعوبة الجراحة بعد ذلك ولأنها تتطلب تمييز فروع العصب الوجهي والعناصر التشريحية المهمة المجاورة .

مواضيع ذات صلة

Hepatocellular carcinoma (liver cell cancer)

تدبير سرطانات الدرق المتمايزة بعد الجراحة

السرطان الحليمي Papillary carcinoma

العقدة الدرقية الوحيدة

السلعة السمية متعددة العقد Toxic multinodular goiter

Colorectal carcinoma

Colorectal polyps

Breast cancer

أورام الغدد اللعابية

الكيسة الدرقية اللسانية

الجينات المثبطة للورم Tumor suppressor genes

Cytotoxic chemotherapy