ENGLISH

بحث في العناوين     بحث في المحتوى     بحث في اسماء الكتب     بحث في اسماء المؤلفين

القرأن الكريم وعلومه
العقائد الأسلامية
الفقه الأسلامي
علم الرجال
السيرة النبوية
الاخلاق والادعية
اللغة العربية وعلومها
الأدب العربي
الأسرة والمجتمع
التاريخ
الأدارة والاقتصاد
علم الفيزياء
علم الكيمياء
علم الأحياء
الرياضيات
الزراعة
الجغرافية
القانون
الإعلام

رمز الامان : 8710

عدد المواضيع في هذا القسم 10457
تاريخ علم الأحياء وعلمائه
النبات
الحيوان
الأحياء المجهرية
علم الأمراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
التقنية الحياتية النانوية
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
الأحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
المضادات الحيوية
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات

المرخيات العضلية المحيطية Peripheral muscles relaxants

01:42 AM

14 / 1 / 2022

365

المؤلف : د. طاهر اسعد و د. عزام العمري و د. محمد كمال هيطلاني و د.أغر دعاس و د.صفوة ريحاني

المصدر : الجراحة العامة والتخدير ( القسم النظري)

الجزء والصفحة :

+
-

المرخيات العضلية المحيطية  Peripheral muscles relaxants


تمثلها مركبات الكلورار ويطلق عليها أيضا المرخيات العضلية الكورارية وهي مجموعة من المركبات تحدث إرتخاء عضليا محيطيا. 
وتصنف مركبات الكورار إلى فئتين :
1-  فئة  المراكبات الكوراري غير المزيلة للاستقطاب Non–dipolarizing agents
وهي مركبات مضادة للاستيل كولين ومرخية للوصل العصبي العضلي فتحدث شللا رخوا .
إن مركبات الكورار لا تستطيع تثبيط اصطناع الاستيل كولين أو منع تحريره وإنما تقوم بالتثبت على المستقبلات النيكوتينية الخاصة بالاستيل كولين وتحدث احصارا تاما حولها في منطقة الوصل العصبي العضلي وعندها لن يتمكن الاستيل كولين المتحرر من التفاعل مع المستقبل فينجم عن ذلك ارتخاء عضلي ومن هذه المركبات :
1-  توبوكورارين  Tubocurarine
وهو موجود على شكل سائل يحتوي (10 مغ/مل)  ويحدث إرخاء عضليا وشللا كاملا لكل العضلات بما فيها عضلات التنفس خلال ( 3 )  دقائق ويستمر تأثيره ( 45 ) دقيقة، وهو يحرر الهيستامين من الأنسجة .
2-  غالامين ترااي اتيوديد (فلاكسيديل)  Gallamine trirthiodide (Flaxidil)
مستحضر تركيبي يماثل في تأثيره الكورار ولكن أقل شدة لأن ( 120 مغ)  غلامين تعادل( 30 مغ)  كورار، يبدأ تأثيره بعد ( 2 - 3 )  دقائق ويستمر تأثيره ( 20 - 30 )  دقيقة.
3-  كورونيوم كلوريد  Curonium chloride
أقوى تأثيرا من الكورار بمرتين ولكن تأثيراته مشابهة له ولا يحرر الهيستامين، يبدأ تأثيره بعد (3 - 5 )  دقائق ويستمر ( 30 - 45 )  دقيقة .
4-  بانكورونيوم براومايد  Pancuronium bromide
أقوى من الكورار ب ( 5 - 6 )  مرات، تأثيراته على الدوران قليلة ولكن يرفع الضغط الشرياني قليلا  مع تسرع في القلب .
وتوجد أدوية أخرى من المجموعة نفسها مثل : فيكورونيوم، أتراكوري وم، بيبيكورونيوم، داي ميتيل ايتر د توبوكورارين، فازادينيوم برومايد، ميفاكوريوم . 
ويمكن إزالة تأثير هذه المركبات بزيادة مستوى الأستيل كولين باستخدام مضادات الاستيل كولين استيراز القابلة للعكس مثل :
1 - نيوستجمين - Neostigmine 
2- اندوفونيوم - Endophonium .
3-  بيريدوستجمين  Pyridostegmine .
2 - فئة  المراكبات الكورارية المزيل للاستقطاب  Depolazing agents
وهي مركبات تحدث شللا  تشنجيا حي تعمل على إرخاء العضلات الهيكلية بطورين :
1-  في الطور الأول تعمل على الارتباط مع المستقبلات النيكوتينية في مستوى اللوحة المحركة الانتهائية مما يحدث زوالا في الاستقطاب ينجم عنه تقلص واختلاج عضلي يمتد من عدة ثواني إلى عدة دقائق .
2-  في الطور الثاني يحدث إرتخاء عضلي مديد وذلك نتيجة لاستمرار زوال الاستقطاب ونقص حساسية المستقبلات للاستيل كولين. ومن هذه المواد:
أ- سوكساميتونيوم كلوريد  Suxamethonium chloride .
ب-  سوكساميتونيوم بروميد  Suxamethonium bromide .
حيث  يؤدي حقنها في الوريد إلى حدوث تقلصات ليفية في العضلات بعد ( 15 - 20 ) ثانية وتستمر ( 10 )  ثوان يليها شلل تام مع توقف التنفس حوالي ( 3 - 5 )  دقائق ثم يعود بعدها تلقائيا. وليس لهذه المواد معاكسات مثل باقي المرخيات العضلية ما عدا البلاسما الطازجة التي تحتوي على خميرة بسودوكولين استيراز ولذلك ينصح بنقل الدم الطازج.

لا يترُكُ الناسُ شيئاً مِن أمرِ دينِهِم لاستصلاحِ دُنياهُم إلا فتحَ اللهُ عليهِم ما هُو أضرُّ مِنهُ

انتظار الفرج

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار ..كُنْ فِي الْفِتْنَةِ كَابْنِ اللَّبُونِ، لاَ ظَهْرٌ فَيُرْكَبَ، وَلاَ ضَرْعٌ فَيُحْلَبَ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار ..الشَّفِيعُ جَنَاحُ الطَّالبِ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار .. إِنَّ أَعْظَمَ الْحَسَرَاتِ يَوْمَ الْقِيَامَةِ حَسْرَةُ رَجُلٍ كَسَبَ مَالاً فِي غَيْرِ طَاعَةِ اللهِ، فَوَرَّثَهُ رَجُلاً فَأَنْفَقَهُ فِي طَاعَةِ اللهِ سُبْحَانَهُ، فَدَخَلَ بِهِ الْجَنَّةَ، وَدَخَلَ الْأَوَّلُ بِهِ النَّارَ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار ..عقيدَتُنا في القُرآنِ الكريمِ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار .. لا طاعةَ لمَخلوقٍ في معصيةِ الخالقِ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار ..لا غِنى كالعَقلِ، ولا فقرَ كالجهلِ، ولا مِيراثَ كالأدبِ، ولا ظهيرَ كالمُشاورةِ

ثِـــــــمَارُ الأَسفَـــــــــار ..أَقَلُّ مَا يَلْزَمُكُمْ لله أَلاَّ تَسْتَعيِنُوا بِنِعَمِهِ عَلَى مَعَاصِيهِ

حلم النبي (صلى الله عليه و آله وسلم) وعفوه وصفحه

علي بن أبي طالب كلما قست عليه المطارق زادته رسوخاً

ما الغاية من إرسال الرسل؟

طريق النجاة بمحمد وآل محمد

في أيّ يوم وفي أي مكان سيظهر الإمام المهدي عجّل الله فرجه؟

مظاهر الإبداع الإلهي المُحكَم

الاستدلال على الدين الحق

ذم التقليد الأعمى للأسلاف

قالَ أميرُ المؤمنينَ -عليهِ السَّلام- (لا تَصحَبِ المائقَ فإنّهُ يُزيِّنُ لكَ فِعلَهُ، ويَودُّ أنْ تكونَ مِثلَهُ)

سَبعُ توصياتٍ لتمتَلِكَ زِمامَ أُمورِ أبنائِكَ

كيفَ تُعالِجُ الخوفَ عندَ الأطفال؟

ستُّ طرائِقَ لمُساعَدَةِ الأطفالِ على التَّعايُشِ معَ الغَضَبِ

مِنْ حُقوقِ الأولادِ على الوَالِدَينِ

العَمَلُ سِرُّ النَّجاح

النيّةُ الطيّبةُ وأثرُها على سلوكِ الإنسان

كيفَ نُرَبّي الجيلَ الناشئَ؟

كُنْ صَديقاً لأبنائكِ لتنجَحَ في تَربِيَتِهِم

العَفافُ خُلُقٌ مَلائكيّ

بريطانيا تطور جيلا جديدا من الغواصات النووية لجيشها

روسيا.. علماء في بطرسبورغ يدربون الذكاء الاصطناعي على قياس ضغط الدم بواسطة هاتف ذكي

لماذا يبلغ يوم كوكب الزهرة أطول من عام؟

بيانات الأقمار الصناعية تكشف حدوث تغيير في دورة مياه الأرض!

دراسة: تسارع دورة الماء على الأرض سيؤدي إلى ذوبان القمم الجليدية

في تطوير حديث.. نفايات البلاستيك قد تصبح شيئا من الماضي!

جهاز مميز جديد يتحدى أفضل هواتف أندرويد الحالية

XL6 .. سيارة عائلية متطورة وأنيقة تظهر من اليابان

تقنيات متطورة وميزات فريدة تظهر في التحفة الصينية الجديدة

خبراء يقدمون طرق بسيطة لحرق دهون البطن

مشروب يدعم قدراتك المعرفية ويحميك من الخرف

أسباب الصداع بعد تناول الطعام

المشي السريع يساهم في تقليل العمر البيولوجي للإنسان

دراسة تكشف أثر البدانة على عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال!

اختبار يقدم أملا كبيرا لمرضى السرطان الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري!

أطعمة مفيدة لتقليل مخاطر الأورام السرطانية!

دراسة تكشف عن ارتباط صحة العين بالخرف

أخصائية تغذية تكشف عن أهم مادة غذائية لتحسين وظيفة الكبد

هيأةُ النزاهة: العقلُ العراقيّ قادرٌ على التفوّق وتحقيق المستحيل وهذا ما شاهدناه في مشاريع العتبة العبّاسية

إقامةُ ورشة كفايات خدّام أبي الفضل العبّاس (عليه السلام)

الإخلاء الطارئ في العتبة العلوية المقدسة ... جهود كبيرة في تقديم الخدمات الاسعافية للزائرين خلال العاصفة الترابية

قسم الشؤون الفكرية والثقافية في العتبة العلوية ينجز فهرسة مكتبة السيد الحمامي (قده)

العتبة الحسينية تطلق مشروع (مركز الميزان) الأول في العراق.. منظومة طبية متكاملة متنقلة وكادر طبي متخصص لعلاج المرضى في منازلهم

وزير الصحة يفتتح مركزا طبيا ساهمت العتبة الحسينية بتأهيله والسفير الياباني يبدي اعجابه بمشاريعها وينبهر عند دخوله مرقد الامام الحسين (ع)

الأمانة العامة للعتبة الكاظمية المقدسة تنظّم حملة لفحص البصر

أعمال تنظيف وجلي الشباك الطاهر لضريحي للإمامين الكاظمين "عليهما السلام"

طلبة جامعة سامراء يرددون قَسمْ التخرج في مرقد الإمامين العسكريين عليهما السلام