الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الثالثة والثلاثون

مريض في مقتبل العمر يشتكي من ألم حاد يصل إلى منطقة الشرج lion radiating down his perineum وبول مدمي haematuria . تم تجميع عينة بول من هذا المريض لفحصها معملياً بزراعتها على الوسط الغذائي  (CLED) كما في الشكل 1 والوسط الغذائي blood agar كما في الشكل 2 ، حيث تم تعريف الكائن الدقيق المعزول على أنه الجنس البكتيري Proteus Spp ، وإجراء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية.

الشكل رقم 1 المزرعة البكتيرية CLED

الشكل رقم 2. المزرعة البكتيرية Blood agar

الأسئلة :

1- من خلال هذه الأعراض ما تشخيصك لهذه الحالة المرضية وكيف يمكن التأكد من هذا التشخيص؟

2-  ما علاقة عزل الجنس البكتيري Proteus Spp بهذه الحالة المرضية؟

الاجابة :

1- من خلال الأعراض المذكورة  يتبين ان المريض مصاب بمغص كلوي renal colic كنتيجة لحركة الحصى اثناء عملية التبول، الأشعة السينية التي اجريت على منطقة البطن اظهرت وجود حصوات والمريض يحتاج لتخطيط الجهاز البولي intravenous urogram .

2- حيث ان الكائن الدقيق المعزول هو الجنس البكتيري Proteus Spp فمن المفيد جداً معرفة ان لهذا الجنس البكتيري إنزيماً خاصاً يقوم بتكسير اليوريا يسمى Urease مما ينتج عن ذلك تكون الأمونيا فيصبح البول عندها قلوي مما يترتب على ذلك ترسب عنصري الكالسيوم والفوسفات فتتشكل عندها الحصى.

وباستعمال الوسط الغذائي CLED لعزل الكائن الدقيق المسبب للمرض فإن ذلك سيمنع زحف نمو مستعمرات الجنس البكتيري Proteus Spp النامية كما في الشكل 1 حيث نلاحظ زحف نمو مستعمرات الجنس البكتيري Proteus Spp النامية في الشكل 2 وذلك عند استعمال الوسط الغذائي blood agar ، مما يؤكد اهمية استعمال الوسط الغذائي CLED .