طرائق إنجاز التسكين الموضعي Methods of local analgesia

1- التسكين السطحي  Surface analgesia
تستعمل المواد التي تحدث برودة للطبقات السطحية من الجلد في إحداث التسكين مثل الثلج، أو المواد المتطايرة عند تطبيقها على سطح الجلد مثل بخاخ كلوريد الاتيل أو بخاخ الايتير أو حمض الكربونيك الثلجي، وتستخدم في فتح خراج سطحي صغير، ويمكن مشاركة اللينغوكائين والديسيكائين في صنع مرهم جلدي يستعمل لإزالة الحكة، أو مرهم لينغوكائين 2% أو بروكائين 4% في إزالة ألم السحجات السطحية أو الأكزيما، كما يمكن تسكين الطبقات المخاطية للفم والبلعوم وحشفة القضيب والمهبل باستعمال محلول ليغنوكائين 2%، كما يحضر محلول لينغوكائين 4% على شكل قطرة عينية لتسكين القرنية .
2 - التسكين داخل الزليلي  Intrasynovial analgesia
يحقن محلول المسكن الموضعي في أغمدة الأوتار أو المفاصل أو الصرر الزليلية لإزالة  الألم الناتج عن التغيرات المرضية فيها أو لتشخيص العرج عند الخيول .
3-  التسكين الارتشاحي  Infiltration analgesia
يتم بهذه الطريقة تخدير النهايات العصبية للمنطقة التي ستجرى فيها العملية الجراحية ( ما عدا منطقة السلاميات أو الحلمات)  فيستعمل المحلول المناسب من لينغوكائين (0.5 - 2 ) % حسب نوع الحيوان والأفضل إضافة محلول الأدرينالين له. حيث  تستخدم  في البداية إبرة ومحقن مناسبين للحقن ضمن الجلد، ثم تستعمل إبرة طويلة للحقن تحت الجلد (انظر الشكل 1 ) . حي تغرز في مكان الحقن الأول وتدفع إلى الأمام، ثم تسحب إلى الوراء مع حقن ( 1 مل) من محلول المخدر الموضعي لكل ( 1 سم)  من المكان، وإن تطلب الوضع حقن الأنسجة تحت الجلد يعاد الحقن من مكان غرز الإبرة.

(الشكل 1 )  يبين : التسكين الإرتشاحي على شكل حراف L مقلوب عند الأبقار
4 - التخديرالحقلي Field block
ويقصد بذلك تشكيل جدران من التسكين تشمل منطقة العملية تأخذ أحيانا شكل الفنجان ( انظر الشكل 2) ، حيث تغرز الإبرة الطويلة تحت الجلد ثم تتجه نحو الأعلى، ثم تسحب ومن المكان نفسه تتجه نحو الأسفل، ثم في المنطقة المقابلة تغرز الإبرة ويحقن المحلول المسكن حتى  يصل إلى خر مكان وصل إليه في المرة الأولى .

(الشكل 2)  يبين : التخدير الحقلي
5- التخدير الحلقي  Ring block

يستخدم في حالة بتر السلاميات عند الأبقار وكذلك في جروح الحلمات، ولايضاف إلى محلول المسكن الموضعي أي من قابضات الأوعية (انظر الشكل 3  )

(الشكل 3)  يبين : التخدير الحلقي
6-  التسكين الناحي  Regional analgesia
ويقصد بذلك دير الموصلات (التوصيلات)  في الأعصاب الحسية أو الأعصاب التي تغذي المنطقة التي ستجرى فيها العملية، وبذلك فإن محلول المسكن الموضعي لا يدخل في حقل العملية وإنما حول الأعصاب الحسية التي تغذيه. وهذه الطريقة تتطلب من المخدر معرفة التشريح الطبوغرافي للاعصاب وأماكن الحقن مثل التخدير جنيب العمود الفقري .
7-  التسكين الناحي بالحقن الوريدي  Intravenous regional analgesia
ويتم عن طريق حقن محلول المسكن الموضعي بواسطة إبرة صغيرة أو قثطرة في أي وريد يظهر أسفل الرسغ أو العرقوب بعد وضع رباط ضاغط أو رباط ايسمارش، وتستخدم هذه الطريقة في عمليات السلاميات عند الأبقار أو الكلاب .
8- التسكين الشوكي Spinal analgesia
يقصد به حقن محلول المسكن الموضعي في جزء من القناة الشوكية، حي يحصل تماس مع الأعصاب الشوكية وبالتالي حدوث شلل مؤقت وفقد الإحساس في منطقة معينة من الجسم كانت تصلها النبضات العصبية قبل الحقن، وكذلك شلل حركي في الأجزاء التي تغذيها الألياف الحركية. ويقسم التسكين الشوكي إلى :
أ-  الحقن تحت العنكبوتية  Subarachnoid حيث ترق الإبرة الأم الجافية والأم العنكبوتية ويدخل المحلول المسكن إلى السائل المخي الشوكي .
ب الحقن فوق (خارج) جافية  Expi (Extra) dural وفيه تدخل الإبرة إلى القناة الشوكية ولكن لا ترق السحايا، حي ينساب المحلول المسكن ضمن القناة ولكن خارج الأم جافية، وهذا يقسم إلى أمامي وخلفي وذلك بحسب كمية محلول المسكن الموضعي المحقونة .
إن الحقن تحت العنكبوتية صعب التطبيق العملي بالإضافة إلى خطورته وخصوصا عند الحيوانات الكبيرة لذلك استبدل بالحقن فوق أم جافية .