النبات
مواضيع عامة في علم النبات
الجذور - السيقان - الأوراق
النباتات الوعائية واللاوعائية
البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)
الطحالب
النباتات الطبية
الحيوان
مواضيع عامة في علم الحيوان
علم التشريح
التنوع الإحيائي
البايلوجيا الخلوية
الأحياء المجهرية
البكتيريا
الفطريات
الطفيليات
الفايروسات
علم الأمراض
الاورام
الامراض الوراثية
الامراض المناعية
الامراض المدارية
اضطرابات الدورة الدموية
مواضيع عامة في علم الامراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
مواضيع عامة في التقانة الإحيائية
التقنية الحيوية المكروبية
التقنية الحيوية والميكروبات
الفعاليات الحيوية
وراثة الاحياء المجهرية
تصنيف الاحياء المجهرية
الاحياء المجهرية في الطبيعة
أيض الاجهاد
التقنية الحيوية والبيئة
التقنية الحيوية والطب
التقنية الحيوية والزراعة
التقنية الحيوية والصناعة
التقنية الحيوية والطاقة
البحار والطحالب الصغيرة
عزل البروتين
هندسة الجينات
التقنية الحياتية النانوية
مفاهيم التقنية الحيوية النانوية
التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها
تصنيع وتخليق المواد النانوية
تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية
الرقائق والمتحسسات الحيوية
المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس
الاخصاب
التشطر
العصيبة وتشكل الجسيدات
تشكل اللواحق الجنينية
تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية
مقدمة لعلم الاجنة
الأحياء الجزيئي
مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
الغدد
مواضيع عامة في الغدد
الغدد الصم و هرموناتها
الجسم تحت السريري
الغدة النخامية
الغدة الكظرية
الغدة التناسلية
الغدة الدرقية والجار الدرقية
الغدة البنكرياسية
الغدة الصنوبرية
مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء
الخلية الحيوانية
الجهاز العصبي
أعضاء الحس
الجهاز العضلي
السوائل الجسمية
الجهاز الدوري والليمف
الجهاز التنفسي
الجهاز الهضمي
الجهاز البولي
المضادات الحيوية
مواضيع عامة في المضادات الحيوية
مضادات البكتيريا
مضادات الفطريات
مضادات الطفيليات
مضادات الفايروسات
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات
لمفوما هودجكن Hodgkins Lymphoma
المؤلف:
د.عبد المجيد مصطفى الشاعر , د. هشام ذيب كنعان , د.عماد إبراهيم الخطيب
المصدر:
علم الدم
الجزء والصفحة:
ص132-135
2025-02-02
227
يتميز هذا المرض بالتضخم المترقي غير المؤلم للأنسجة اللمفاوية في أنحاء الجسم ، ويصيب كلا الجنسين ، غالباً المراهقين منهم في سنوات البلوغ الاولى ، ولكنه قد يحدث أيضاً لدى الأكبر سناً ، وقد وصفه هودجكن في عام 1832.
المظاهر السريرية
يشكو المصاب من ضخامة في العقد اللمفاوية وغالباً ما تبدأ في العقد اللمفاوية الرقبية وقد تبدأ في العقد المنصفية والعقد الابطية ، وقد يصيب أي عقد لمفاوية في الجسم ، لا تكون هذه الضخامة عادة مؤلمة وقد تكون مؤلمة ، تكون العقد اللمفاوية مرنة أو مطاطية القوام غير ملتصقة الى بعضها أو إلى الجلد . تصبح العقد اللمفاوية مؤلمة بعد تناول الكحول لسبب مجهول .
قد يشكو المصاب من ضخامة طحالية وكبدية واصابات عصبية وأعراض انضغاطية ( عسر البلع ، ضيق النفس ، الانسداد الوريدي ، اليرقان والشلل النصفي السفلي ) ، أما المظاهر العامة للمرض فتشمل فقدان الوزن والتعرق الليلي والضعف العام .
التصنيف النسيجي
يصنف مرض هودجكن إلى
1 - سيطرة اللمفاويات والانذار أفضل من باقي الأنواع
2 - مختلط الخلايا وتشترك فيه الخلايا المصورية والعدلات والخلايا الحمضية وخلايا ستيرنبرغ ريد بنسب متفاوتة مع تنخر معتدل الشدة
3- التصلب العقيدي اضافة إلى الخلايا اللمفاوية والنسيجية والحامضية والمصلية وخلايا ستيرنبرغ ريد يوجد حزم من النسيج الضام الغرائي، وهو أكثر الانواع انتشاراً.
4 – نضوب ( ندرة اللمفاويات ) وهو أكثر الأنواع عدوانية .
مراحل المرض ( التصنيف السريري ) تصنيف آن آربور Ann - Arbor
يصنف المرض سريراً إلى أربعة مراحل :
المرحلة الأولى : اصابة منطقة عقدة لمفاوية وحيدة (1) أو توضع خارجي لمفاوي (IE) .
المرحلة الثانية : اصابة منطقتين عقديتيين لمفاويتين أو أكثر (II) أو وجود توضع خارج لمفاوي مع اصابة مناطق العقد اللمفاوية على جانب واحد من الحجاب الحاجز للأعلى أو للأسفل منه (II E) .
المرحلة الثالثة : اصابة مناطق العقد اللمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز مع (IIIE) أو بدون (III) الاصابة خارج المفاوية أو اصابة الطحال (IIIS) أو إصابة كليهما . (IIISE)
المرحلة الرابعة : اصابة واحدة أو أكثر من الانسجة خارج اللمفاوية مثل الكبد أو نقي العظم، وتعرف البنى اللمفاوية بأنها العقد اللمفاوية والطحال والغدة الصعترية وحلقة والدير Waldeyer والزائدة الدودية ولوحات باير .
تنقسم كل مرحلة إلى فئتين B ،A تبعاً لوجود أو غياب الاعراض الجهازية ، والاعراض التي تضع المريض في الفئة B هي :
1- فقدان الوزن غير المعلل بنسبة اكبر من 10٪ من وزن الجسم خلال الاشهر الستة السابقة .
2- الحمى مجهولة السبب
3 - التعرق الليلي .
التشخيص
يعتمد على أخذ عقدة لمفاوية وفحصها مجهرياً ونحتاج لتأكيد التشخيص لرؤية خلايا ستيرنبرغ ريد وهي خلية عملاقة ذات نواتين متناظرتين ونويات بارزة ، ويصعب جداً وضع التشخيص النسيجي ما لم نعثر عليها (شكل رقم 1) .
العلاج
يعتمد العلاج على نوع المرحلة المرضية ، يحتاج المصاب إلى المعالجة الشعاعية والكيميائية حسب نوع المرحلة .
شكل (1) داء هودجكن مقطع غدة لمفاوية يبين النوع ذو السيطرة اللمفاوية