اختبار الغفل الغذائي المزدوج DBPCFC) Food Challenge Double–Blind Placebo–Controlled)

طريقة ملائمة جداً وأساسية لتحديد الحساسية الغذائية ما لم تكن هذه المحسسات تؤدي الى تفاعلات تهدد حياة الشخص ، وتستعمل للصغار والكبار، ويتم البدء باختيار نوعية الأغذية اعتماداً على تاريخ الحساسية عند الشخص وفحص الراست والفحوص الجلدية وتستعمل فيه أغذية حاوية على محسس واحد او أكثر ، وأغذية أخرى لا تحوي على المحسسات دون إخبار الشخص تحت الاختبار اي بإغفال المريض وذلك لان الأطفال والرضع الذين لا يرغبون في تناول الغذاء ويجبرون عليه يصبحون مستجيبين للمنبهات وقلقين او مضطربين مما يؤدي الى احمرار الجلد والذي يمكن ان يؤدي الى حدوث التقيؤ وعسر التنفس وبذلك تتداخل هذه مع أعراض الحساسية . في حالة الاختبار يمنع المريض من استعمال المواد المحسسة لمدة 10-14 يوم او شهر قبل البدء ، كما يوقف اخذ الأدوية ومضادات الهستامين وأدوية Corticosteroids لمدة 4 -8 أسابيع وكذلك توقف أدوية الاستنشاق للحساسية قبل عدة ساعات من الفحص وفي حالة الأطفال الذين لديهم ربو حاد يخفف من الأدوية الى الحد الذي لا تظهر عليهم أعراض حادة ، لان هذه الأدوية تخفي أعراض الحساسية للأغذية ، وبعد عمليات التحضير هذه يعطى المريض 25- 500 ملغم من الأغذية محلولة في سائل او على شكل كبسولات ، ثم تضاعف الجرعة كل 15- 60 دقيقة اعتماداً على الأعراض المتوقعة ، واثناء مدة الفحص توفر للأطفال الألعاب ووسائل التسلية كي لا يركز على الأعراض . وفي الأطفال يتم ملاحظة فعاليتهم لأنهم يصبحون خاملين عند ظهور الأعراض ، وتبدأ أعراض الحساسية بحكة وإحساس بوخز خفيف في اللسان والحنك وكذلك أعلى باطن الفم (اللهاة) وحكة في الحنجرة ووخز في الأذن الداخلية ، ثم غثيان ودوار ومغص بطني . في حالة اختبار أغذية مختلفة يجب ان تكون هناك مدة فاصلة لا تقل عن 24 ساعة في حالة الحساسية الآنية ، وتطول المدة الفاصلة في حالة الحساسية المتأخرة . وفي حالة النتائج السالبة يترك للمريض تناول الغذاء بحرية وبكميات ملائمة مع الملاحظة الدقيقة لغرض إبعاد حالات الاختبار السالبة الكاذبة . اما في حالة الحساسية التي لا يتوسط فيها IgE مثل التهاب القولون المستحث بالأغذية وغيرها من حالات التهاب القولون فيتم الكشف باستعمال اختبار الغذاء المفتوح بإعطاء المريض 0.4–0.6 غم / كغم من وزن الجسم من البروتين المحسس المشكوك فيه ،وتظهر الحالات الموجبة بعد 1–6 ساعات وربما يحدث هبوط في ضغط الدم . على العموم فأنه في الحالات الموجبة يزداد عدد العدلات Neutrophies في الدم الى أكثر من 3500 / ملم 3 بعد 4 –6 ساعات من ظهور الأعراض ويمكن ملاحظة العدلات والخلايا القاعدية وكريات الدم الحمر في الغائط .