المرجع الالكتروني للمعلوماتية
المرجع الألكتروني للمعلوماتية

علم الاحياء
عدد المواضيع في هذا القسم 10456 موضوعاً
النبات
الحيوان
الأحياء المجهرية
علم الأمراض
التقانة الإحيائية
التقنية الحياتية النانوية
علم الأجنة
الأحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
المضادات الحيوية

Untitled Document
أبحث عن شيء أخر

معنى كلمة فقد‌
10-12-2015
حمض الليمون
5-4-2018
مدرسة الامام الحسن في المدينة
6-4-2016
التكهرب بالتأثير
23-8-2017
فوائد واستخدام إجراء تقنية الهجرة
2023-11-29
أهمية و تطبيقات البلورات السائلة Importance and Appl. of L.C.
2024-03-17

Anti-Cytomegalovirus Agents  
  
321   10:29 صباحاً   date: 4-4-2016
Author : Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c.
Book or Source : Antibiotics Simplified
Page and Part :

Anti-Cytomegalovirus Agents

 

Agents: ganciclovir, valganciclovir, foscarnet,  cidofovir

The common virus known as cytomegalovirus (CMV)  causes infections that are usually asymptomatic in immunocompetent patients but can be devastating in immunocompromised patients. Approximately 60% of Americans become seropositive for CMV by adulthood, and infection is lifelong. If a patient be-comes immunocompromised, the infection can reactivate and the patient will need pharmacotherapy.  Anti-cytomegalovirus agents work by preventing viral replication. They also all have appreciable toxicity that must be respected and monitored.

 

Spectrum

Good: CMV, HSV-1, HSV-2, VZV, EBV

Poor: HIV

 

Adverse Effects

Ganciclovir and valganciclovir are the same active drug and have the same adverse reactions. They both have dose-dependent myelosuppression that is relatively common, particularly when used in higher doses or in renally impaired patients with-out dose adjustment. Foscarnet is nephrotoxic and neurotoxic, and it is reserved for patients who have failed other therapy. Nausea, vomiting, and diar-rhea can occur from any of these agents. Foscarnet can also cause penile ulcers. Cidofovir is an uncommonly used agent that also exhibits nephrotoxicity.

 

Important Facts

• Oral ganciclovir has been replaced by valganciclovir, which has much better bioavailability.

• Ganciclovir must be carefully dosed by patient weight and renal function. Monitor patients closely for changes in renal function when they are on therapy.

• The package insert for valganciclovir specifies dose adjustment for renal dysfunction but not weight. It comes in two strengths: 900 mg and 450 mg. The dose of 900 mg BID is considered to be equivalent to 5 mg/kg q12h of IV ganciclovir, but it may be much more than that for an underweight patient because it is approximately 60% bioavailable. Consider this example for a 50-kg patient:

• Ganciclovir dose  = 50 kg  * 5 mg/kg  = 250 mg ganciclovir

• Valganciclovir dose = 900 mg * 0.60 bioavailability = 540 mg of active ganciclovir This patient would receive more than double the amount of active ganciclovir if 900 mg BID of valganciclovir are used. It may be worth considering dose reduction in underweight patients, particularly if they are at high risk of toxicity.

• Foscarnet has significant nephrotoxicity. This can be somewhat attenuated through hydration with normal saline. Cidofovir is also nephrotoxic.

• Even if a patient’s isolate of CMV is resistant to both ganciclovir and foscarnet, it may still be susceptible to the combination.

 

What They’re Good For

Ganciclovir and valganciclovir are first-line drugs for the treatment and prevention of CMV infections. Valganciclovir is often given to prevent CMV infection after transplant. Foscarnet is a second-line agent for CMV that can also be used for severe or resistant HSV infections. Cidofovir is a second-line agent for CMV.

 

Don’t Forget!

Although valganciclovir is oral, it is highly bio-available and has adverse effects similar to those of ganciclovir. Valganciclovir use requires monitoring for toxicity that is just as rigorous as that for ganciclovir.

 

References

Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c. (2012). Antibiotics Simplified. Second Edition. Jones & Bartlett Learning, LLC.

 




علم الأحياء المجهرية هو العلم الذي يختص بدراسة الأحياء الدقيقة من حيث الحجم والتي لا يمكن مشاهدتها بالعين المجرَّدة. اذ يتعامل مع الأشكال المجهرية من حيث طرق تكاثرها، ووظائف أجزائها ومكوناتها المختلفة، دورها في الطبيعة، والعلاقة المفيدة أو الضارة مع الكائنات الحية - ومنها الإنسان بشكل خاص - كما يدرس استعمالات هذه الكائنات في الصناعة والعلم. وتنقسم هذه الكائنات الدقيقة إلى: بكتيريا وفيروسات وفطريات وطفيليات.



يقوم علم الأحياء الجزيئي بدراسة الأحياء على المستوى الجزيئي، لذلك فهو يتداخل مع كلا من علم الأحياء والكيمياء وبشكل خاص مع علم الكيمياء الحيوية وعلم الوراثة في عدة مناطق وتخصصات. يهتم علم الاحياء الجزيئي بدراسة مختلف العلاقات المتبادلة بين كافة الأنظمة الخلوية وبخاصة العلاقات بين الدنا (DNA) والرنا (RNA) وعملية تصنيع البروتينات إضافة إلى آليات تنظيم هذه العملية وكافة العمليات الحيوية.



علم الوراثة هو أحد فروع علوم الحياة الحديثة الذي يبحث في أسباب التشابه والاختلاف في صفات الأجيال المتعاقبة من الأفراد التي ترتبط فيما بينها بصلة عضوية معينة كما يبحث فيما يؤدي اليه تلك الأسباب من نتائج مع إعطاء تفسير للمسببات ونتائجها. وعلى هذا الأساس فإن دراسة هذا العلم تتطلب الماماً واسعاً وقاعدة راسخة عميقة في شتى مجالات علوم الحياة كعلم الخلية وعلم الهيأة وعلم الأجنة وعلم البيئة والتصنيف والزراعة والطب وعلم البكتريا.