فحوصات اسباب وجود البروتين في الدم   Investigating of paraproteinaemia

الفحوصات الكيميائية هى واحدة من الطرق العديدة لفحص حالات البارابرويتمنية المشكوك فيها. الطرق الباقية تشمل فحوصات الدم والأشعة والاختبار الحيوى لعقدة الملف. تستعمل الفحوصات الكيميائية للكشف عن البار ابروتين لتقدير تركيزه ونوعه ومتابعة تطور المرض.

الفحوصات الأولية :

الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل والرحلات الكهربائي لبروتينات الإدرار يجب أن يجرى على الحالات المشكوك  فيها من الباربر وتيمية.

الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل والرحلان الكهربائي لبروتينات الإدرار أن يجرى على الحالات المشكوك فيها من الباربر وتيمية.

الرحلان الكهربائي لبروتين مصل الدم، يوضح حزمة متميزة منفردة ، عادة في حيز الـ  X - كلوبيلين ولكن بين الحين و الآخر في حيز B او a2- كلوبيلين، في أكثر من 90% من المرضى الذين لديهم فرط إنتاج في جزئيات الاميونوكلوبيلين الكلية. وأحياناً تظهر حزمة نتيجة لوجود سلاسل خفيفة. إن هذا الفحص أكثر الفحوصات حساسية والمتوفر لفحص البارابروتين.

الرحلان الكهربائي لبروتين الإدرار : يستعمل لتقدير بروتين بينس - جونس ونظراً لصغر كتلة الجزئية (Kda44) فإنه يطرح بسرعة عن طريق الكلية، وعادة من الضروري تركيز عينة الادرار قبل تقدير البارابروتين فيه عند الفحص عن بينس - جونس في الإدرار فإن التسلية الأحادية الطبيعية للسلاسل الخفيفة يمكن أن تثبيت باستعمال تقنية الرحلان الكهربائي المناعية immunoeiectrophoresis في النيقوم المتعدد فإن السلاسل الخفيفة تكون على الأكثر ثنائية من نوع X أو نوع X ولكن ليس مزيج من النوعين. الرحلان الكهربائي لبروتين أكثر حساسية من فحوصات الغرفة الملحقة للكشف عن بروتينات بينس - جونس في الإدرار.

أكثر حالات النيقوم والعديد من حالات الماكروكلوبيولينمية تظهر بوحدة بينس —

جونس بروتين. ولكن ليس مكونات (M) للمصل. ولهذا السبب فإن جميع المرضى المشكوك في الشخيص أن لديهم نقيوم myeloma يجب إجراء فحص الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل والادرار.

الفحوصات الأخرى :

يمكن قياس نوع وكميات البارابروتين وتركيز الاميو نوكلوبيولينات الطبيعية.

الأنواع (IgA ، IgG ... الخ) يمكن تشخيصها بالرحلان الكهربائي المناعي ، بينما كمية البارابروتين تقدر بتوحيد المساحة تحث القمة (M). في مسح الرحلان الكهربائي لمصل تركيز الاميونوكلوبيولينات الطبيعية يقاس بالطرق المناعية. في مرضى البارابرويتنمية الخبيثة تقدير كميات الامينونوكلوبيولينات الطبيعية يمكن أن تساعد في الاحتمال القوى لحدوث الالتهاب وهذه يعكن أن تؤثر في اختبار المعالجة.

قرار الشخيص المهم اتخاذه عند تقدير البارابروتين هو هل أن الحالة حميدة أو خبيثة. الملاحظات الكيميائية التالية تدل على أن الحالة حميدة :

١- فصائل الأمونوكلوبيولينات الأخرى طبيعية.

٢- اختفاء البيله البروتينية لبينس - جونس.

٣- تركيز مكونات M لمص الدم أقل من 15 غم / لتر ( ١ غم / 55 / ملتر).

4- تركيز البارابروتين في مصل الدم لا يزداد مع الزمن.