النبات
مواضيع عامة في علم النبات
الجذور - السيقان - الأوراق
النباتات الوعائية واللاوعائية
البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)
الطحالب
النباتات الطبية
الحيوان
مواضيع عامة في علم الحيوان
علم التشريح
التنوع الإحيائي
البايلوجيا الخلوية
الأحياء المجهرية
البكتيريا
الفطريات
الطفيليات
الفايروسات
علم الأمراض
الاورام
الامراض الوراثية
الامراض المناعية
الامراض المدارية
اضطرابات الدورة الدموية
مواضيع عامة في علم الامراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
مواضيع عامة في التقانة الإحيائية
التقنية الحيوية المكروبية
التقنية الحيوية والميكروبات
الفعاليات الحيوية
وراثة الاحياء المجهرية
تصنيف الاحياء المجهرية
الاحياء المجهرية في الطبيعة
أيض الاجهاد
التقنية الحيوية والبيئة
التقنية الحيوية والطب
التقنية الحيوية والزراعة
التقنية الحيوية والصناعة
التقنية الحيوية والطاقة
البحار والطحالب الصغيرة
عزل البروتين
هندسة الجينات
التقنية الحياتية النانوية
مفاهيم التقنية الحيوية النانوية
التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها
تصنيع وتخليق المواد النانوية
تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية
الرقائق والمتحسسات الحيوية
المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس
الاخصاب
التشطر
العصيبة وتشكل الجسيدات
تشكل اللواحق الجنينية
تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية
مقدمة لعلم الاجنة
الأحياء الجزيئي
مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
الغدد
مواضيع عامة في الغدد
الغدد الصم و هرموناتها
الجسم تحت السريري
الغدة النخامية
الغدة الكظرية
الغدة التناسلية
الغدة الدرقية والجار الدرقية
الغدة البنكرياسية
الغدة الصنوبرية
مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء
الخلية الحيوانية
الجهاز العصبي
أعضاء الحس
الجهاز العضلي
السوائل الجسمية
الجهاز الدوري والليمف
الجهاز التنفسي
الجهاز الهضمي
الجهاز البولي
المضادات الحيوية
مواضيع عامة في المضادات الحيوية
مضادات البكتيريا
مضادات الفطريات
مضادات الطفيليات
مضادات الفايروسات
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات
Lincosamides
المؤلف:
Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c.
المصدر:
Antibiotics Simplified
الجزء والصفحة:
30-3-2016
1035
Lincosamides
Agent: clindamycin
Clindamycin can be considered a mix of vancomycin and metronidazole; it has attributes of each drug, but it is not quite as good as either one alone. Clindamycin is an alternative when treatment requires Gram-positive activity (as with beta-lactam allergies), but it has more variable activity than vancomycin against such pathogens as MRSA and S. pyogenes. Clindamycin also covers many anaerobic organisms, but there is a higher level of resistance among the Gram-negative anaerobes (such as B. fragilis) than with metronidazole. Because of these limitations and clindamycin’s tendency to cause GI toxicity, it is best used empirically for non-severe infections of the skin and oral cavity, or as definitive therapy when susceptibilities are known.
Spectrum: clindamycin
Good: many Gram-positive anaerobes, Plasmodium species (malaria)
Moderate: Staphylococcus aureus (including some MRSA), Streptococcus pyogenes, Gram-negative anaerobes, Chlamydia trachomatis, Pneumocystis jirovecii, Actinomyces, Toxoplasma
Poor : enterococci, Clostridium difficile, Gram-negative aerobes
Adverse Effects
Gastrointestinal: Diarrhea is one of the most common adverse effects associated with clindamycin. Clindamycin itself can cause relatively benign, self-limiting diarrhea or can result in more severe diarrhea resulting from superinfection with Clostridium difficile. C. difficile–associated diarrhea and colitis can occur during or after clindamycin therapy and can be life threatening. Patients with diarrhea need evaluation for C. difficile disease, especially if it is severe, associated with fever, or persists after the end of clindamycin therapy.
Dermatologic: Rash may occur with clindamycin, very rarely with severe manifestations such as Stevens-Johnson syndrome.
Important Facts
• Clindamycin is a reasonable alternative drug for the treatment of staphylococcal infections; however, care must be taken in interpreting the antibiotic susceptibility of these isolates. A significant proportion of organisms that are reported as clindamycin-susceptible but erythromycin-resistant may harbor a gene for resistance that may lead to high-level clindamycin resistance during therapy. Erythromycin-resistant, clindamycin-susceptible strains should be screened with a D-test (the microbiology lab will know what you mean) before using clindamycin. If the D-test is positive, then inducible clindamycin resistance is present and clindamycin should not be used.
• Clindamycin’s inhibition of protein synthesis and activity against organisms in stationary-phase growth has been utilized in the treatment of necrotizing fasciitis and other toxin-mediated diseases. Consider the addition of clindamycin to beta-lactam-based therapy when treating these types of infections.
• Clindamycin is nearly 100% orally bioavailable, but oral doses are generally lower than IV doses in order to improve GI tolerance.
What It’s Good For
Treatment of skin and soft-tissue infections, infections of the oral cavity, and anaerobic intra-abdominal infections. It is used topically in the treatment of acne. Clindamycin is a second-line agent (in combination with primaquine) in the treatment of P. jirovecii pneumonia. It is also used to treat malaria in combination with other drugs, to treat bacterial vaginosis, and in the prophylaxis of bacterial endocarditis.
Don’t Forget!
Almost all antibiotics have been associated with an increased risk of C. difficile disease; however, some studies suggest that clindamycin may confer an especially high risk (note that this is a popular board exam question). Although it is a convenient and relatively well-tolerated drug, clindamycin should not be used lightly because of this risk.
References
Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c. (2012). Antibiotics Simplified. Second Edition. Jones & Bartlett Learning, LLC.