النبات
مواضيع عامة في علم النبات
الجذور - السيقان - الأوراق
النباتات الوعائية واللاوعائية
البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)
الطحالب
النباتات الطبية
الحيوان
مواضيع عامة في علم الحيوان
علم التشريح
التنوع الإحيائي
البايلوجيا الخلوية
الأحياء المجهرية
البكتيريا
الفطريات
الطفيليات
الفايروسات
علم الأمراض
الاورام
الامراض الوراثية
الامراض المناعية
الامراض المدارية
اضطرابات الدورة الدموية
مواضيع عامة في علم الامراض
الحشرات
التقانة الإحيائية
مواضيع عامة في التقانة الإحيائية
التقنية الحيوية المكروبية
التقنية الحيوية والميكروبات
الفعاليات الحيوية
وراثة الاحياء المجهرية
تصنيف الاحياء المجهرية
الاحياء المجهرية في الطبيعة
أيض الاجهاد
التقنية الحيوية والبيئة
التقنية الحيوية والطب
التقنية الحيوية والزراعة
التقنية الحيوية والصناعة
التقنية الحيوية والطاقة
البحار والطحالب الصغيرة
عزل البروتين
هندسة الجينات
التقنية الحياتية النانوية
مفاهيم التقنية الحيوية النانوية
التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها
تصنيع وتخليق المواد النانوية
تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية
الرقائق والمتحسسات الحيوية
المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا
اللقاحات
البيئة والتلوث
علم الأجنة
اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس
الاخصاب
التشطر
العصيبة وتشكل الجسيدات
تشكل اللواحق الجنينية
تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية
مقدمة لعلم الاجنة
الأحياء الجزيئي
مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي
علم وظائف الأعضاء
الغدد
مواضيع عامة في الغدد
الغدد الصم و هرموناتها
الجسم تحت السريري
الغدة النخامية
الغدة الكظرية
الغدة التناسلية
الغدة الدرقية والجار الدرقية
الغدة البنكرياسية
الغدة الصنوبرية
مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء
الخلية الحيوانية
الجهاز العصبي
أعضاء الحس
الجهاز العضلي
السوائل الجسمية
الجهاز الدوري والليمف
الجهاز التنفسي
الجهاز الهضمي
الجهاز البولي
المضادات الحيوية
مواضيع عامة في المضادات الحيوية
مضادات البكتيريا
مضادات الفطريات
مضادات الطفيليات
مضادات الفايروسات
علم الخلية
الوراثة
الأحياء العامة
المناعة
التحليلات المرضية
الكيمياء الحيوية
مواضيع متنوعة أخرى
الانزيمات
Streptogramins
المؤلف:
Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c.
المصدر:
Antibiotics Simplified
الجزء والصفحة:
30-3-2016
962
Streptogramins
Agent: quinupristin/dalfopristin
The increase in resistance to antibiotics among staphylococci and enterococci led to pharmaceutical companies increasing the development of drugs to combat these resistant infections. One of the first of the newer drugs to treat VRE and MRSA infections was quinupristin/dalfopristin. These drugs are two different streptogramins given in a combined formulation. Though each separate streptogramin is bacteriostatic, when given together they act synergistically to give bactericidal activity against some Gram-positive cocci; hence the brand name of this drug: Synercid®. Quinupristin/dalfopristin initially enjoyed frequent use, particularly to treat VRE infections, but its use has lessened as other agents have come on the market. Other streptogramins have been developed and are used in animals as growth promoters, a questionable but common practice in modern agriculture.
Spectrum
Good: MSSA, MRSA, streptococci, Enterococcus faecium (including vancomycin-resistant strains)
Poor : Enterococcus faecalis, anything Gram-negative .
Adverse Effects
Quinupristin/dalfopristin can cause phlebitis and ideally should be administered via a central line. It is also associated with a high incidence of myalgias and arthralgias that can limit tolerance to therapy. Quinupristin/dalfopristin also inhibits cytochrome P450 3A4, so clinicians need to be aware of potential drug interactions.
Important Facts
• Quinupristin/dalfopristin must be mixed and administered with 5% dextrose in water (D5W) solutions only. When mixed with normal saline, the drug becomes insoluble and can crystallize, even when a patient’s IV line is flushed with saline. Be sure that your patient’s nurses know to flush the line with D5W or another saline-free diluent. The drug is not available orally.
• The arthralgias and myalgias associated with quinupristin/dalfopristin are significant and should not be underestimated. It may be possible to decrease their severity by decreasing the dose, but this could compromise efficacy.
What It’s Good For
Infections caused by E. faecium or MRSA in patients not responding to or intolerant of other medications.
Don’t Forget!
Quinupristin/dalfopristin is not active against Enterococcus faecalis. Between the two most common clinical species of Enterococcus (E. faecalis and E. faecium), E. faecalis is more common in most hospitals, but it is less likely to be resistant to vancomycin. For this reason, quinupristin/dalfopristin is better employed as a definitive therapy than an empiric one for enterococci unless you strongly suspect E. faecium infection.
References
Gallagher ,J.C. and MacDougall ,c. (2012). Antibiotics Simplified. Second Edition. Jones & Bartlett Learning, LLC.