الحالات المرضية البكتيرية : الحالة الرابعة والخمسون

مدرَّسة تبلغ من العمر اثنان وعشرون سنة وهي حامل في الشهر الثامن راجعت طبيبها المختص وهي تشتكي من صعوبة في التبول منذ 48 ساعة مع ألف أسفل البطن مع العلم بأن هذا أول حمل لها ولم يسبق لها أن اشتكت من أي خلل يذكر.

بالفحص السريري تبين أنها لا تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وأن الرحم وحجمه الطبيعي مع ألم tenderness أسفل البطن إلا حواف الكلى renal angles لم تكن مؤلمة كما اظهر اختبار dipstix test لعينة البول وجود البروتين ولم يظهر وجود دم أو جلوكوز كما تم إرسال عينة بول لإجراء المزرعة البكتيرية حيث أظهرت النتيجة نمو للمستعمرات البكتيرية القولونية يزيد عن 10⁵ لكل مليلتر مكعب.

الأسئلة :

1- ما هو المضاد الحيوي المناسب للعلاج في حالات الحمل؟

2- لماذا يتم فحص عينة البول عن الإصابة في حالات الحمل؟

الإجابة :

1- يمكن استعمال مطهرات البول مثل nitrogurantoin أثناء الحمل لعلاج التهابات المسالك البولية البسيطة كما ان المضاد الحيوي ampicillin سيكون مناسب جداً في المناطق التي لا تنتشر فيها سلالات النوع البكتيري E. coli المقاومة لهذا المضاد الحيوي أما المناطق التي تنتشر فيها السلالات المقاومة للمضاد الحيوي ampicillin فقد يكون من المجدي استعمال المضاد الحيوي cephalosporin عن طريق الحقن.

2- أثناء فترة الحمل تكون المرأة الحامل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية من بقية النساء وذلك نتيجة التغير التشريحي للجهاز البولي حيث يتمدد الرحم نتيجة لتأثير هرمون بروجيسترون مما يجعل البول في حالة مستقرة والإصابة تصعد من المثانة. في المراحل الأولى من الإصابة قد لا تظهر أعراض للمرض ومن هنا فإنه من الضروري إجراء تحليل لعينة البول للكشف pyelonephritis يكون اعلى عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب المسالك البولية مع العلم بأن كلاً من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المسالك لبولية يؤديان إلى تجرثم الدم، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة premature labour .

ومن هنا فإنه من الضروري معالج التهابات المسالك البولية لتفادي حدوث هذه المضاعفات.