Staphylococcus Spp

هذا الجنس البكتيري عبارة عن خلايا كروية الشكل موجبة لصبغة جرام تتواجد على هيئة كريات منفردة أو ثنائيات أو متجمعة على هيئة عنقودية كما يمكن أن تتواجد على هيئة سلاسل قصيرة وأغلب أنواعها غير متحركة ، وتعطي نتيجة موجبة لاختبار الكشف على إنزيم الكاتالاز catalase test كما لها القدرة على تخمير سكر الجلوكوز glucose fermentation وهناك  حوالي 32 نوع. ومن اهم الأنواع المعروفة النوع البكتيري S. aureus الذي يعطي نتيجة موجبة لاختبار تفاعل إنزيم التجلط coagulase test أما النوع البكتيري S. epidermidis والنوع البكتيري S. saprophyticus فليس لهم القدرة على إنتاج انزيم التجلط ، بعض السلالات لها القدرة على تكوين الحافظة أو تكوين طبقة لزجة تساعدها على مقاومة مضادات البكتيريا وأغلب أنواعها لاهوائية إختيارياً إلا أن أغلب السلالات تفضل النمو في الظروف الهوائية ولهذا الجنس البكتيري القدرة على التواجد في مياه الشرب كما له القدرة على التواجد في وجود تركيز 10% من كلوريد الصوديوم وتقاوم الاختلاف في درجات الحرارة العالية 42-10 درجة مئوية، إلا أن درجة الحرارة ما بين 37-35 درجة مئوية تعتبر المثلى لنمو هذا الجنس البكتيري.

خلايا النوع البكتيري S. aureus بصبغة جرام

كما لهذا الجنس البكتيري القدرة على تخمير المواد الكربوهيدراتية carbohydrate fermentation للحصول على الكربون والطاقة ومن هذه السكريات على سبيل المثال : الجلوكوز والماننوز والجلوكوزأماين والفركتوز واللاتكوز والجالاكتوز والمانيتول وبيتا ــ جالاكتوسايدات ويعتبر النوع البكتيري S. aureus من أهم الأنواع البكتيرية الانتهازية الممرضة.

السلالة التي تعرف بــ MIRSA تعتبر مقاومة للمضاد الحيوي methicillin والمضادات الحيوية الأخرى التي من مجموعة البنسيلينات ، وهذه السلالة البكتيرية اظهرت صعوبة أثناء العلاج بالمضاد الحيوي، وفي الغالب يتم العلاج باستعمال المضاد الحيوي vancomycin.

الامراضية :

يسبب النوع البكتيري S. aureus عدة إصابات منها التهابات الجروح ، وتكون البثرات boils & pustules والشحاذ styes والحصف impetigo وكذلك التقرحات ulcers والتهابات الحروق burns. كما يمكن لهذا الجنس البكتيري أن يحدث الإصابة بالتهاب العظام osteomyelitis والتهاب الثدي mastitis والتهابا السحايا meningitis وتجرثم الدم septicaemia والالتهاب الرئوي pneumonia وكذلك تقيح الغشاء الجنبي pleural empyema كما أن هذا الجنس البكتيري يسبب التسمم الغذائي toxic food – poisoning (بأعراض سريعة غير مصحوب بحمى) حيث يفرز الذيفان المعوي enterotoxin ، كما يسبب داء toxic shock syndrome وداء toxic skin exfoliation . ومن المعلوم أن هذا الجنس البكتيري يشكل الفلورا الطبيعية للانف والجلد في الأشخاص الأصحاء حيث يحمل حوالي %50 من المواليد الجدد النوع البكتيري S. aureus في الأنف بمعدل بمعدل حوالي 400-200  خلية/ مليلتر وان وجود عدة مئات منها في المياه كفيل بإحداث الإصابة في الأشخاص المتعاملين مع المياه من خلال الجروح او الخدوش المتواجدة على أياديهم ومن السهل لهذا النوع البكتيري الانتشار داخل أقسام المستشفى وخاصة أقسام الجراحة.

يفرز النوع البكتيري S. aureus العديد من الإنزيمات الخارجية والذيفانات toxins تساعدها على إحداث الإصابات المختلفة :

• إنزيم Coagulase : وهو يسبب تجلط البلازما ويتداخل مع عملية البلعمة Phagocytosis ويسهل انتشار هذا الجنس البكتيري داخل الأنسجة.
• إنزيم Haemolysins : يقوم بإحلال كريات الدم الحمراء.
• إنزيم Leukocidin : يقضي على كريات الدم البيضاء leucocytes.
• إنزيم Fibrinolysin : يقضى على كريات الدم البيضاء leucocytes .
• إنزيم Fibrinolysin : يكسر الليفين fibrin .
• إنزيم Lipase : يكسر الدهون.

• إنزيم Hyaluronidase : يساعد على انتشار النوع البكتيري S. aureus داخل الأنسجة بتكسير hyaluronic acid احد مكونات النسيج الضام.
• Protein A : يحمي النوع البكتيري S. aureus من عملية البلعمة وذلك بمنع عملية Complement avitivation.
• الذيفانات المعوية Enterotoxins المتحملة للحرارة : وهي تساعد على إحداث التسمم الغذائي (حدوث التقيء).

• الذيفان (Toxic shock syndrome toxin -1)1- : تسبب الصدمة shock ، طفح rash ، تقشرات الجلد skin desquamation .
• الذيفانات Epidermolytic toxins A and B يسبب التقشير العام للجلد.
• البروتين Chemotaxis inhibitory protein : يثبط استنفار حركة كريات الدم البيضاء neutrophils.

اما النوع البكتيري S. saprophyticus فهو يسبب التهابات المسالك البولية في السيدات والنوع البكتيري S. epidermidis يسبب التهابات بطانة القلب endocarditits وتعفن الدم نتيجة الإصابة بهذا النوع البكتيري الملوث لـ cannulae  و  shunts والقسطرة وأي ادوات اخرى يتم إدخالها للجسم وهذا النوع البكتيري له خاصية المقاومة للمضادات الحيوية.

التشخيص المعملي :

يمكن إجراء المزرعة البكتيرية لأي عينة من العينات التالية : صديد Pus ، مسحات من الأجزاء المصاب swabs ، البصاق sputum ، سائل النخاع الشوكي cerebrospinal fluid ، دم Blood ، كما يمكن إجراء المزرعة البكتيرية لعينة البراز وبقايا الطعام في حالات توقع الإصابة بالتسمم الغذائي.

ــ الوسط الغذائي Blood agar  والطس الغذائي chocolate agar : يكون لون مستعمرات النوع البكتيري S. aureus النامية أصفر مائل إلى البني (yellow to cream) أوقد يكون لونها أبيض وبقطر 2-1 مم بعد حضانتها لمدة 24 ساعة. بعض السلالات لها القدرة على الإحلال الكامل لكريات الدم الحمراء (B- haemolysis).

أما مستعمرات النوع البكتيري S. epidermidis فلونها على الوسط الغذائي blood agar أبيض وغالباً ليس لها القدرة على إحلال كريات الدم الحمراء، أما مستعرات النوع البكتيري S. saprophyticus فقد يكون لونها أبيض أو أصفر وليس لها القدرة على إحلال كريات الدم الحمراء.

ــ الوسط الغذائي MacConkey : المستعمرات البكتيرية للجنس البكتيري S. aureus تكون أقل قطراً لتتراوح ما بين (0.5 – 0.1 مم) بعد حضانة العينة لمدة 24 ساعة وفي درجة حرارة 37-35 درجة مئوية وأغلب هذه الأنواع البكتيرية مخمرة لسكر اللاكتوز fermenting lactose.

أما مستعمرات النوع البكتيري S. epidermidis والنوع البكتيري S. saprophyticus فيلس لهم القدرة على النمو على هذا الوسط الغذائي.

النوع البكتيري S. aureus على الوسط الغذائي MacConkey agar

ــ الوسط الغذائي mannitol salt agar : وهو وسط غذائي انتقائي selective medium  لتنمية هذا النوع البكتيري من عينة البراز عند الاعتقاد في إحداثها للتسمم الغذائي food poisoning، كما يمكن استعماله في تحديد وجود هذا النوع البكتيري من عينة مسحة الأنف هذا النوع قادر على تخمير سكر المانيتول mannitol fermentation كما له القدرة على النمو في وسط يحتوي على 100-70 جرام / لتر من كلوريد الصوديوم (يفضل إضافة 4 مللليجرام / لتر من المضاد الحيوي (methicillin) خاصة لعزل السلالات المقاومة للميتيسيللين MRSA.

على اليمين : النوع البكتيري S. aureus على الوسط الغذائي MRSA agar

الاختبارات المعملية :

ــ اختبار الكشف على إنزيم Coagulase : موجب.

ــ اختبار الكشف على إنزيم Dnase : موجب.

ــ اختبار الكشف على إنزيم Catalase : موجب.

بالإضافة إلى اختبارات كيموحيوية اخرى للتفريق بين أنواع هذا الجنس البكتيري.