تعد عصيات الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة anthrax. وهي بكتريا موجبة لكرام، هوائية مكونة للسبورات عصيات كبيرة. ويمكن ان يتكون السبور البكتيري في الوسط الزرعي وفي التربة وفي الانسجة وفي افرازات الحيوانات الميتة ولكن ليس في دم او انسجة الحيوانات الحية. ويبقى السبور حيا في التربة لعدة عقود.

الوبائية والانتقال والاعراض

تشكل الجمرة الخبيثة تهديدا رئيسيا للحيوانات العشبية herbivorous animals (مثل الابقار والاغنام والى حد اقل الخيول والخنازير والماعز). ويصاب الناس بهذا المرض عن طريق الجلد (بالاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة والاعمال الصناعية مع الجلود والصوف والفرش او وجبات العظام) وعن طريق التنفس ( داء وولسوتر Woolsorter's) او بسبب تناول لحوم الحيوانات المريضة.

تشكل الجمرة الخبيثة الجلدية Cutaneous anthrax أكثر من 95% من حالات الاصابة البشرية. حيث يدخل السبور البكتيري من خلال جرح صغير في الجلد وينبت الى خلية خضرية والتي تتكاثر بسرعة في منطقة دخولها. وتنشأ في غضون بضعة أيام بثرة صغيرة لتصبح بعد ذلك حويصلة، والتي تملئ بسائل الوذمة الاسود المزرق وتمزق هذه الآفة سوف يكشف عن ندبة eschar سوداء تحاط قاعدتها بمنطقة قاسية induration. وتدعى هذه الآفة بالبثرة الخبيثة malignant Pustule .مع ذلك لا تبدي هذه البثرات أي تقيحات او آلم. وتوجد هذه آلافات بصورة تقليدية في الساعدين او اليدين او الرأس. كما ان غزو مجرى الدم سوف يؤدي إلى انتشار البكتيريا جهازيا.

شكل (1) مراحل تطور الجمرة الخبيثة الجلدية .

تنتج الجمرة الخبيثة الرئوية Pulmonary anthrax عن طريق استنشاق سبورات بكتيريا عصیات الجمرة الخبيثة B. anthracis والتي تبلعم من قبل البلاعم الكبيرة السنخية alveolar macrophages حيث تنبت وتتضاعف. كما تصيب البكتريا العقد اللمفاوية النقيرية حيث يلاحظ ظهور تنخر دموي. ويبدو على المريض ظهور الحمى والشعور بالضيق والالم العضلي وسعال غير منتج. وطالما تكون الاصابة في العقد اللمفاوية النقيرية يمكن ان تنتشر منها الى مجرى الدم. ويعبر ضيق التنفس والزرقة عن مظاهر التسمم الدم toxemia. ويمكن ان تنتج الوفاة في غضون 24 ساعة. ولهذا النوع من الجمرة الخبيثة أهمية كبيرة في الحرب البيولوجية.

تنتج الجمرة الخبيثة المعوية Gastrointestinal anthrax عن طريق تناول لحوم مشتقة من حيوانات مصابة تؤدي الى تكاثر البكتريا في القناة الهضمية وغزو للأنسجة الطلائية وتكون القرح في الطبقة المخاطية. وينتشر الغزو البكتيري إلى العقد اللمفاوية المساريقية ثم إلى مجرى الدم. في البداية يكون هناك تقيء واسهال يليها وجود الدم في البراز يرتبط غزو مجرى الدم بظهور اعياء عميق ثم الصدمة والموت.

وبسبب التدابير الرقابية الصارمة فهذا الشكل من الجمرة الخبيثة لا يمكن رؤيته في الدول المتقدمة على الاقل.

الامراضية

تسهم عدة عوامل ضراوة لبكتريا الجمرة الخبيثة مثل عدد من السموم الخارجية بالإضافة الى المحفظة في امراضيتها وهي كالاتي:

السموم الخارجية Exotoxin

عبارة عن بروتين غير متجانس معقد غير مستقر بوجود الحرارة heat-labile يشفر من قبل جين بلازميدي يتألف من ثلاث مكونات هي عامل الوذمة (Edema Factor (EF والعامل القاتل (Lethal Factor (LF والمستضد الواقي (Protective Antigen (A، حيث تعمل هذه العوامل الثلاث بصورة تآزرية في داخل الجسم الحي (لآثارها السمية). حيث يرتبط المستضد الواقي الى مستقبلات سطحية على الخلايا الحقيقية النواة ليشطر بعد ذلك بواسطة انزيم البروتييز الخلوي cellular protease. والقطعة ذات النهاية الكاربونية الكبرى للمستضد الواقي تبقى مرتبطة الى المستقبلات وعندها ترتبط اما لعامل الوذمة (EF) او للعامل القاتل (LF) والذي سيدخل الخلية بواسطة عملية الالتقام الخلوية endocytosis وعندما يكون عامل الوذمة داخل الخلية ترتبط بالكالموديولين الغير مستقل binds calmodulin-dependent حيث يعمل كأنزيم adenylate cyclase. اما آلية عمل العامل القاتل فتتضمن تنشيط البلاعم الكبيرة وانتاج السايتوكينات التي تسبب التنخر والحمى والصدمة والموت. وبشكل فردي فالبروتينات الثلاثة لا تمتلك أي نشاط سمي. كما ان الاجسام المضادة للمستضد الواقي تمنع ارتباطه الى الخلية وبالتالي عدم دخول عامل الوذمة والعامل القاتل.

المحفظة

تتكون المحفظة من ببتيد متعدد من الحامض الاميني D-glutamic acid والذي يشفر لها من قبل جين بلازميدي وتعتبر مضادة لعملية البلعمة. كما انها لا تعبر عامل ممنع immunogen جيد، وحتى لو تم انتاج الاجسام المضادة فليس لها دور في مقاومة المرض.

التشخيص

يمكن تأكيد التشخيص السريري للجمرة الخبيثة بواسطة الفحص المباشر أو تنمية البكتريا على الأوساط الزرعية. وتستخدم مسحة جديدة من السائل الحويصلي او السائل من تحت الندبة او عينة دم أو رشفات aspirates من الطحال أو الغدد اللمفاوية وتصبغ بالميثيلين متعددة الألوان الازرق polychrome methylene blue ويتم فحصها لملاحظة النهايات الغير حادة والعصيات الزرقاء المسودة مع محفظة وردية. وفي حالة العثور على نتائج سلبية يمكن أن تزرع العينة على اطباق أكار الدم. وتصبغ البكتريا المزروعة لتظهر انها عصيات طويلة نحيفة وموجبة لكرام.

الشكل (2) التصوير الاشعاعي للمصابين بالجمرة الخبيثة

الوقاية والعلاج

تعتبر مضادات البنسيلين وكوينولونات الجيل الرابع (السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin) هي العلاج الامثل لهذه البكتريا. كما ان استخدام الاجسام المضادة للمعقد الذيفاني يعمل على معادلته والوقاية منه. وهنالك نوعان من اللقاحات متاحة، الأول يستخدم لتمنيع الابقار والحيوانات العشبية الأخرى والاخر يستخدم لتمنيع الانسان.

مواضيع ذات صلة

Neisseria meningitidis

الفرنسيسيلة التولارية Francisella tularensis

بكتريا الليسترية المستوحدة Listeria monocytogenes

Antimicrobial Resistance of K. pneumonia

اليرسينية الطاعونية Yersinia pestis

البروسيلا Brucella وحمى مالطا Brucellosis

وتديات الخناق Corynebacterium diphtheria

SHIGELLA

بكتريا السل Mycobacterium tuberculosis

نيسيريا السيلان N.gonorrhoeae

بكتريا Borrelia burgdorferi

المرض المبقع Pinta