تحليل هرمونات الغدة جار الدرقية Parathyroid gland

If calcium concentrations in blood fall below normal, Parathyroid hormone begin to stimulate at least three processes :

 • Mobilization of calcium from bone : by stimulating osteoclasts to reabsorb bone mineral, liberating calcium into blood .

• Enhancing absorption of calcium from the small intestine :

Facilitating calcium absorption from the small intestine would clearly serve to elevate blood levels of calcium . Parathyroid hormone stimulates this process, but indirectly by stimulating production of the active form of vitamin D in the kidney . Vitamin D induces synthesis of a calciumbinding protein in intestinal epithelial cells that facilitates efficient absorption of calcium into blood .

• Suppression of calcium loss in urine : In addition to stimulating fluxes of calcium into blood from bone and intestine, parathyroid hormone puts a brake on excretion of calcium in urine, thus conserving calcium in blood . This effect is mediated by stimulating tubular reabsorption of calcium . Another effect of parathyroid hormone on the kidney is to stimulate loss of phosphate ions in urine .

Disease States :

Both increased and decreased secretions of parathyroid hormone are recognized as causes of serious disease .

Excessive secretion of parathyroid hormone is seen in two forms :

• Primary hyperparathyroidism is the result of parathyroid gland disease, most commonly due to a parathyroid tumor (adenoma) which secretes the hormone without proper regulation . Common manifestations of this disorder are chronic elevations of blood calcium concentration (hypercalcemia), kidney stones and decalcification of bone .

• Secondary hyperparathyroidism is the situation where disease outside of the parathyroid gland leads to excessive secretion of parathyroid hormone . A common cause of this disorder is kidney disease - if the kidneys are unable to reabsorb calcium, blood calcium levels will fall, stimulating continual secretion of parathyroid hormone to maintain normal calcium levels in blood . Secondary hyperparathyroidism can also result from inadequate nutrition -for example, diets that are deficient in calcium or vitamin D, or which contain excessive phosphorus . A prominent effect of secondary hyperparathyroidism is decalcification of bone, leading to pathologic fractures or "rubber bones" .

There is no doubt that chronic secretion or continuous infusion of parathyroid hormone leads to decalcification of bone and loss of bone mass . However, in certain situations, treatment with parathyroid hormone can actually stimulate an increase in bone mass and bone strength . This seemingly paradoxical effect occurs when the hormone is administered in pulses (e .g . by once daily injection), and such treatment appears to be an effective therapy for diseases such as osteoporosis . Inadequate production of parathyroid hormone .

hypoparathyroidism - typically results in decreased concentrations of calcium and increased concentrations of phosphorus in blood . Common causes of this disorder include surgical removal of the parathyroid glands and disease processes that lead to destruction of parathyroid glands . The resulting hypocalcemia often leads to tetany and convulsions, and can be acutely life-threatening . Treatment focuses on restoring normal blood calcium concentrations by calcium infusions, oral calcium supplements and vitamin D therapy .

توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية وتفرز هذه الغدة هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH والخلايا المفرزة تعرف بخلايا شيف (lsChief-Cel) .

ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) من الهرمونات البروتينية ، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات ، يتم تنظيم افراز هرمون (PTH) عن طريق تركيز ايونات الكالسيوم (Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما .

وظائف هرمون الغدة جار الدرقية (PTH)

يؤثر هرمون (PTH) على تركيز الكاسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تاثيره المباشر على الكلية والعظام وتاثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم ، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التاثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية واهم وظائف هذا الهرمون هي :

1- التاثير على الكليتين :

يؤثر هرمون ( PTH) على الكلية بزيادة امتصاصها للكاسيوم ، وزيادة افرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك ((HCO₃ , pi , K+ ، ونقص افراز ايون الهيدروجين والامونيا (H+ , NH4) تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الانابيب البعيدة (Distal Renal Tubule) ، لتاثير زيادة امتصاص الكالسيوم ، اما تاثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين احدهما في الانابيب البعيدة والآخر في الانابيب القريبة للكلى (Proximal Renal Tubule) ، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم .

2- التاثير على العظام :

لهذا الهرمون أربعة تاثيرات على العظام ، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظيمة :

أ- تثبيط تصنيع الكولاجين (ollagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق الخلايا المكونة (Osteobiast) .

ب- زيادة قدرة العظام على الامتصاص .

ت- زيادة تحلل العظام (Osteolysis) عن طريق الخلايا الآكلة (Osteoblast) .

ث- يزيد من سرعة نضوج اسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية (Osteoclas) ، وعملية تصنيع الخلايا العظمية (osteoblast) .

ونتيجة لهذه التاثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والاحتفاظ بالكالسيوم وتبدا العظام بالتآكل (في الحالة المرضية) .

3- التاثير على الأمعاء (Gastrointestinal Tract) :

كما ذكرت سابقا يتم التاثير على الأمعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم ، يحصل هذا نتيجة التاثير عن طريق تنشيط فيتامين (د) . ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة (RIA ) يتراوح مستوى الهرمون من 30 – 83 بيكروجرام/ لتر .

وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من اهم أسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم الى زيادة افراز هرمون (PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية .

ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الآتية :

1- لتاكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الأولى (Hyperparathyroidism) .

2- للترقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الأخرى التي تؤدي الى ارتفاع الكالسيوم في الدم .

وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على :

1- ارتفاع الكالسيوم في الدم .

2- انخفاض الفوسفور في الدم .

3- ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي (Alkaline Phosphatase) .

ان ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد ان يكون دليلا واضحا لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي .