أمثلة على تحليل البراز

مثال 1 على تحليل براز :

التعليق : نلاحظ هنا الاصابة بطفيلي الانتاميبا كما نلاحظ أيضاً بعض الأكل غير المهضوم .

العلاج :  

- R/ Fladazole tab .

أربعة اقراص جرعة واحدة لمدة يوم قد تكرر بعد 10 أيام وذلك لكي يتم قتل الانتاميبا .

 R/ Digestin tab

قرص 3 مرات قبل الاكل لكي تيم هضم الأكل حيث تحتوي أقراص ديجستين على إنزيمات مهضمة .

مثال 2 على تحليل براز :

التعليق :

نلاحظ في هذا التحليل حالة انتاميبا هستوليتكا دوسانتاريا أميبية . ومن أعراضها سوء الهضم حيث يوجد في تحليل البراز نشا وخضروات ودهون غير مهضومة .

العلاج :

R/ Furazole 500 mg . Tab

قرص 3 مرات يومياً لمدة 10 أيام للقضاء على أنتاميبا .

R/ Digestin tab .

قرص 3 مرات وسط الأكل .

مثال 3 على تحليل البراز :

في هذا التحليل نلاحظ الآتي :

وجود دم مع

+ وجود أميبا متحوصلة E . histolytica Cysts

+ جيارديا لامبليا Giardia lambalia

+ وجود مخاط Mucus

+ مع وجود رائحة كريهة .

وقد يكون لون الإسهال اخضر أو أصفر .

التفسير :

الأميبا  amoebiasis أو الـ E .histolytica infection وهي احد الطفيليات التي تصيب الأنسان . . . . . تمر دورة حياة الأميبا داخل جسم الإنسان بمرحلتين . 

الأولى وهي مر حلة (cyst حويصلة) وعندها لا يظهر أي اعراض على المصاب . . معظم الناس يحملون (cariers) الـ cyst وهذه هي صورته .

المرحلة الثانية : حيث تتحول الـ cyst إلى ما يعرف بالـ trophozoite أو اليرقة وهنا تبدأ أعراض المرض في الظهور . . أما أن تكون الاعراض مركزة في الامعاء ويطلق عليها amoebic dysentery

ويمن للـ trophozoite أن يصل إلى الكبد وهذه الأعراض يطلق عليها liver abscesses

العلاج :

في حالة وجود الـ cyst فقط في التحليل - مثل هذا التحليل - نكتفي فقط باعطاء الأدوية التي تحتوي على الـ Diloxanide (مثل انتينال كبسول Antinal) لأنه يقضي على الحويصلات أما الـ metronidazole (مثل فلاجيل أقراص Flagyl) فيؤثر فقط على الـ trophozoite ولا يؤثر على الـ cyst أما لو تم بالنسبة للجيارديا فيتم علاجها بالميترونيدازول - فلاجيل - مع ملاحظة أن الفلاجيل لا يستخدم في الأطفال أقل من سنتين وفي الحوامل والمرضعات .

ملحوظة : هل الـ trophozoite ممكن يظهر في البراز ؟

من غير المعتاد أن نرى trophozoite في التحاليل لأن معظم التحاليل يظهر فيها الـ Cyst و ليس trophozoite .

معنى ذلك أن معظم الناس يكونوا Carriers وقليل منهم الذي يظهر عليه الأعراض لأنه عندما تكون الأميبا في مرحلة الحويصلة فهذا لا يشكل خطر أبداً على صحة المريض لكن الخوف من أن هذه الحويصلات تتحول إلى مرحلة trophozoite وهنا تبدأ الأعراض والمشاكل المصاحبة للمرض في الظهور .

هل من اللازم في مرحلة trophozoite أن يحدث إسهال ولازم يأخذ المريض علاج أم من الممكن أن تزول الأعراض بدون علاج مع وجود الطفيل في الكبد ولا يشعر به المريض إلا بعد حدوث liver abscesses ؟

في حالة أن trophozoite وصل الكبد ليس من اللازم أن يحدث intestinal symptoms اقصد إنها ممكن تحدث وممكن لا تحدث ، بالنسبة للأعراض في هذه الحالة فهناك أعراض بدائية تظهر على المريض .

Symptoms

Patients may or may not have symptoms of intestinal infection .

Symptoms that may be present include

• Fever
• Abdominal pain, particularly in the right, upper region . Pain may be
• intense, continuous, or stabbing .
• General discomfort, uneasiness, or ill feeling (malaise)
• Sweating
• Loss of appetite
• Weight loss
• Diarrhea
• Jaundice
• Joint pain

كما أن من الممكن عمل تحاليل تبين هل هناك مشكلة في الكبد أم لا

 : These tests detect abscess in the liver

• Abdominal ultrasound
• Abdominal CT scan or MRI
• Liver biopsy- rarely done due to high risk of complications
• Liver scan
• Liver function tests may show abnormalities
• A CBC shows elevated white blood cell count, indicating infection .
• A serology for amebiasis is positive

اعتقد في رأيي الشخصي أن اسهل هذه التحاليل وأكثرها شيوعاً هي تحليل أنزيمات الكبد . . . والطبيب الشاطر هو اللي يقدر من خلال التحاليل والأعراض يشخص مرض مثل هذا .

ملحوظة أخرى : علاج الـ Cyst يكون فعال بدواء secnidazole أو فلاجينتيل لأن له دور فعال في علاج حويصلات الأميبا أما الفلاجيل - ميترونيدازول - فهو يستخدم في حالة وجود التروفوزويت وهذا ما ذكرته في طريقة العلاج

Traetment of cyst effective by flagentyl not flagyl (traet only vegtable form)

← أما بالنسبة للدم فهو بسبب وجود جيارديا وليس بسبب أميبا .

ملحوظة أخرى :

90 % من الحالات التي يظهر عندها الـ cyst في البراز يكون carriers فقط ،يعني الام الحامل اذا لم يكن عندها اي أعراض أو لو كانت أعراض خفيفة فلا داعي أبداً أنها تتناول اي أدوية - لأن الميترونيدازل يمنع استخدامه منع باتاً خلال فترة الحمل وخاصة في الشهور الثلاثة الأولي .

أما لو أعراض كثيرة ظهرت في هذه الحالة ممكن نعالج symptomatic يعني نعطي دواء مثل الانتينال للإسهال ونعطي دواء مثل سبازموكيور وهذه الادوية يمكن استخدامها في حالة الأم الحامل ونستمر في هذا العلاج حتى انتهاء الثلاثة شهور الأولى من الحمل وإذا استمرت الأعراض فمن الممكن اللجوء الى استخدام الميترونيدازول ولكن بأقل جرعة ممكنة .