الحالات المرضية البكتيرية : الحالة التاسعة 

رضيع يبلغ من العمر تسعة أشهر يعاني من إصابة في الجهاز التنفسي مصحوبة بسعال وحمى مع عدم وجود بصاق ونتيجة التحليل الذي أجرى للكشف عن respiratory syncytial virus أظهرت خلو العينة من هذا الفيروس. العينة التي أخذت من الأنف اظهرت النمو الموضح في الشكل رقم 1 والشكل رقم 2 يظهر نتيجة إجراء عملية الصبغ باستعمال صبغة جرام ، بعد ذلك ظهر على المريض نوبات سعال مصحوبة بشهيق صريري ، صرعات apneic ، قيء وأصبح لون المريض مزرقاً. وكنتيجة لنوبات السعال أصيب المريض بنزيف في ملتحمة العين.

الشكل رقم 1 المزرعة البكتيرية

الشكل رقم 2 نتيجة صبغ العينة

الأسئلة :

1- ما تعريفك للكان الدقيق المعزول ؟

2- ما هي الظروف الملائمة لعزل الكائن المسبب لهذا المرض؟

3- هل للمضادات الحيوية أي فعالية لعلاج هذا المرض؟

4- ما هي العوامل الافتراسية لهذا الكائن الدقيق؟

الإجابة :

1- التشخيص السريري لهذه الحالة يظهر أن الرضيع مصاب بمرض السعال الديكي والذي يسببه النوع البكتيري Bordetella pertussis . حيث يلي الطور الأولى للمرض طور الشهيق ومن المحتمل أن يصاب الرضيع خلال هذا الطور بالإلتهاب القصبي الرئوي bronchopneumonia واسترواح الصدر pneumothorax كما يصاب أيضاً بنزيف في المخ cerebral haemorrhage وخلال الطور الأول يمكن أن يكون الطفل معدي حيث يمكن أن تنتقل البكتيريا عن طريق الرذاذ.

2- عندما تبدأ الاعراض في الظهور يكون من الصعب عزل النوع البكتيري B. pertussis المسبب للمرض ويكون التشخيص في الغالب بإجراء الاختبارات المصلية ومن الممكن الاستفادة من العينة التي تؤخذ من أنف المريض او عينة الرذاذ التي يتم تجميعها بوضع طبق يحتوي على الوسط الغذائي المناسب أمام فم المريض أثناء سعاله. يجب أن يحتوي الوسط الغذائي المستعمل على المضاد الحيوي البنسيلين لمنع نمو البكتيريا المتواجدة كفلورا طبيعية في منطقة البلعوم الفمي وكذلك يجب أن تحتوي على الفحم النباتي ليعادل تأثير المواد السامة التي مــــــــــن الممكن أن تمنع نـــــــــــــمو النوع البكتيري B. pertussis .

3- إذا ما أعطي المريض المضاد الحيوي erythromycin في المرحلة الأول من المرض فإن له تأثير فقط على التقليل من حدة المرض. ولمنع حدوث المرض يمكن التحصين باستعمال اللقاح وهذا الطعم عادة ما يعطى كتطعيم ثلاثي مع طعم الدفتيريا والكزاز عند سن 4-3 شهور من العمر.

4- يمتلك النوع البكتيري B. pertussis العديد من العوامل الافتراسية الهامة مثل ذيفان البرتوسيس pertussis toxin (PT) ، كما ينتج ذيفان آخر يسمى adenylate cyclate toxin الذي يثبط الخلايا المناعية ، كما أن جميع انواع النوع البكتيري Brodetella Spp ينتج ما يسمى بالذيفان المدمر لخلايا القصبة الهوائية tracheal cytotoxin  الذي له تأثير مدمر للخلايا الهذبية ciliated cells ، كما أنه يحتوي على ذيفانات داخلية endotoxin .