طرق قياس وظائف الكلية 

يعتبر معدل التصفية الكلورية Renal Clearance ، ويسمى أيضاً بمعدل تصفية البلازما Plasma Clearance Rate، من أهم الطرق المستخدمة في التعرف على وظيفة الكلية. ويعرف معدل التصفية للبلازما على ذلك الحجم من البلازما الذي تتم تصفيته من مادة ما في الدقيقة الواحدة. يعبر هذا المعدل عن حصيلة ما تم تصفيته من تلك المادة مضافاً إليها ما تفرزه خلايا الأنبيبيات مطروحاً منها ما أعيد امتصاصه من الأنبيبيات. لحساب هذا المعدل نحتاج إلى :

• تركيز المادة في الدم.
• تركيز المادة في البول.
• معدل حجم البول المطروح.

معدل تصفية البلازما =

مثال :

ما هو معدل تصفية مادة ما اذا كان؟ :

تركيز المادة في البلازما = 1 ملليجرام / مل

تركيز المادة في البول = 125 ملليجرام / مل

حجم البول المطروح = 1 ملليلتر / الدقيقة

معدل تصفية هذه المادة =  = 125 ملليلتر من البلازما تمت تصفيتها / الدقيقة.

اذا كان معدل رشح الكبة كما علمنا في الجزء السابق = 125 ملليلتر / الدقيقة فإن ذلك يعني ان الكلية تقوم بالتخلص من 100% من تلك المادة في البول.

يمكن استخدام معدل تصفية البلازما أيضاً في حساب معدل رشح الكبة لأي مادة :

معدل رشح الكبة Glomerular Filteration Rate , GFR

لا يمكن قياس معدل رشح أي مادة كيميائية يتم ترشيحها من الكبة مباشرة، وذلك لأن أي من المواد التي يتم خروجها من الكبة إلى الأنبيبيات قد يعاد امتصاصها بالكامل او جزئياً، وقد تضاف هذه المادة من خلال إفرازات الأنبيبيات ... وبالتالي فإن تركيز هذه المادة في البول المطروح لا يعني ان اصلها يرجع فقط لما تم تصفيته. وبالتالي لقياس معدل رشح الكبة لأي مادة يتطلب الأمر استخدام مادة كيميائية تتم تصفيتها بالكامل ولا يعاد امتصاص اي جزء منها ولا توجد امكانية لأي من الخلايا افرازها واضافتها إلى الرشيح.

مادة (الأنولين Inulin) عبارة عن مركب كيميائي سكري المنشأ، من المواد التي تستخدم بكفاءة لقياس معدل رشح الكبة لمقابلتها الشروط المذكورة وذلك حسب الخطوات التالية :

1. يحقن الأنولين في الدورة الدموية للحيوان.
2. يقاس تركيز الأنولين في الدم وكذلك في البول.
3. يقاس حجم البول المطروح.

معدل تصفية الأنولين : تركيز الأنولين في البول × حجم البول المطروح

تركيز الأنولين في الدم.

يمكن استخدام معدل تصفية الأنولين في حساب معدل اعادة امتصاص اي مادة او معدل افرازها كما في الأمثلة التالية :

أ . اعادة امتصاص الجلوكوز :

1- معدل تصفية الأنولين = 125 ملليلتر / الدقيقة.

2- تركيز الجلوكوز في الدم = 300 ملليجرام / 100 مل (أو 3 ملليجرام / مل)

3- تركيز الجلوكوز في البول = 15 ملليجرام / مل.

4- حجم البول المطروح = 5 ملليلتر / الدقيقة.

كمية الجلوكوز المعاد امتصاصها = (125 × 3) – (15 × 5)

= 300 ملليجرام من الجلوكوز يعاد امتصاصها في الدقيقة.

ب . افراز مادة اليوريا :

5- معدل تصفية الأنولين = 125 ملليلتر / الدقيقة

6- تركيز اليوريا في الدم = 1 ملليجرام / مل

7- تركيز اليوريا في البول = 50 ملليجرام / مل

8- حجم البول المطروح 3.5 = مل / الدقيقة

كمية اليوريا التي يمكن افرازها = (50 × 3.5) – (1 × 125) = 50 ملليجرام من اليوريا يتم افرازها (تضاف إلى الرشيح) في الدقيقة