طرق قياس الكلوريدات

يمكن استخدام طريق قياس اليودية او طريقة قياس الجهد لتقدير الكلوريدات وكذلك طريقة مور التي تعتمد على معايرة السائل النخاعي الشوكي مع نترات الفضة إذ يترسب الكلوريد جمعية على هيئة كلوريد الفضة ، كما تستعمل كرومات البوتاسيوم دليلا في هذه الحالة إذ يتكون راسب بني ذو احمرار من كرومات الفضة.

الكلوريد هو أيون سالب الشحنة يعمل مع المواد الأُخرى، مثل البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات، للمساعدة في تنظيم كمية السائل في الجسم والحفاظ على توازن الحمض القاعدي، يقيس هذا الفحص مستوى الكلوريد في الدم والبول.

الكلوريد موجود في جميع سوائل الجسم ولكنه موجود في أعلى تركيز في الدم وفي السائل خارج خلايا الجسم، في معظم الوقت تعكس تركيزات الكلوريد تركيزات الصوديوم، وتتناقص لنفس الأسباب وفي علاقة مباشرة بالصوديوم، عندما يكون هناك خلل في الحمض القاعدي، يمكن لمستويات كلوريد الدم أن تتغير بشكل مستقل عن مستويات الصوديوم حيث يعمل الكلوريد كحاجز مؤقت، يساعد على الحفاظ على المستوى الخلوي عن طريق الإنتقال إلى داخل أو خارج الخلايا حسب الحاجة.

نحصل على الكلوريد في نظامنا الغذائي من خلال الطعام وملح الطعام، والذي يتكون من أيونات الصوديوم والكلوريد، يتم إمتصاص معظم الكلوريد عن طريق الجهاز الهضمي، ويتم التخلص من الفائض في البول يظل مستوى الدم الطبيعي ثابتًا، مع انخفاض طفيف بعد الوجبات (لأن المعدة تنتج الحمض بعد الأكل، باستخدام الكلوريد من الدم).

لماذا يتم إجراء الفحص:

يستخدم فحص كلوريد للكشف عن التركيزات غير الطبيعية للكلوريد، غالبًا ما يتم طلبها جنبًا إلى جنب مع المواد الأُخرى، يمكن أيضًا طلب فحوصات الكلوريد للمساعدة في تشخيص سبب العلامات والأعراض مثل القيء المطول والإسهال والضعف وصعوبة التنفس.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قاعدة كبيرة جدًا، يمكن لقياسات كلوريد البول أن تخبر الطبيب ما إذا كان السبب هو فقدان الملح (في حالات الجفاف أو القيء أو استخدام مدرات البول، حيث يكون كلوريد البول منخفضًا جدًا) أو فائض من هرمونات معينة مثل كما الكورتيزول أو الألدوستيرون التي يمكن أن تؤثر على مستوى الكلوريد.

متى يطلب هذا الفحص:

فحص الكلوريد لا يكاد يكون أمرًا بحد ذاته عادة ما يتم طلبها كجزء من الفحوصات الروتينية، يمكن طلب كلوريد عند الإشتباه بالأعراض التي قد تشمل ما يلي:

• القيء المطول والإسهال.
• ضعف وتعب.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• قد يتم طلب الإلكتروليتات على فترات منتظمة عندما يكون الشخص مصابًا بمرض أو حالة ما أو يتعاطى دواءًا، عادة ما تستخدم فحوصات الكلوريد لمراقبة علاج بعض المشاكل، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، وأمراض الكبد والكلى.

يمكن إجراء فحص كلوريد البول جنبًا إلى جنب مع الدم أو صوديوم البول عند تقييم سبب انخفاض أو ارتفاع مستويات كلوريد الدم، سيبحث الطبيب ما إذا كانت تغييرات كلوريد القياس تعكس تلك الخاصة بالصوديوم، يساعد ذلك على تحديد ما إذا كان هناك أيضًا خلل في قاعدة الحمض ويساعد في توجيه العلاج.

ماذا تعني نتائج الفحص:

عادةً ما يشير ارتفاع مستوى كلوريد الدم (يُسمى فرط كلوريد الدم) إلى الجفاف، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع مشاكل أخرى تسبب ارتفاع الصوديوم في الدم، مثل متلازمة كوشينغ أو أمراض الكلى، يحدث فرط كلور الدم أيضًا عند فقد الكثير من الجسم من الجسم (إنتاج الحماض الأيضي) أو عند فرط التنفس.

يحدث انخفاض في مستوى كلوريد الدم (يسمى نقص كلوريد الدم) مع أي إضطراب يسبب انخفاض الصوديوم في الدم، يحدث نقص كلوريد الدم أيضًا مع قصور القلب الإحتقاني، أو القيء لفترة طويلة أو شفط المعدة، أو مرض أديسون، أو انتفاخ الرئة أو أمراض الرئة المزمنة الأخرى، وفقدان الحمض من الجسم.

زيادة مستوى كلوريد البول يمكن أن يشير إلى الجفاف أو الجوع أو مرض أديسون أو زيادة تناول الملح، إذا كانت مستويات الكلوريد والصوديوم مرتفعة في الشخص في نظام غذائي ملح مقيد، فإن الشخص لا يمتثل للنظام الغذائي.

انخفاض مستوى كلوريد البول مع متلازمة كوشينغ ومتلازمة كون وفشل القلب الإحتقاني ومتلازمة سوء الإمتصاص والإسهال.

الأدوية التي تؤثر على مستويات دم الصوديوم ستؤدي أيضًا إلى حدوث تغييرات في الكلوريد، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يؤدي إبتلاع كميات كبيرة من صودا الخبز أو أكثر بكثير من الجرعة الموصى بها من مضادات الحموضة إلى انخفاض نسبة كلوريد الدم.

المستوى الطبيعي لفحص الكلوريد:

يتراوح المستوى الطبيعي للكلوريد في الدم من 98- 106 (mlmole /L)، إذا كانت مستويات الكلوريد ليست طبيعية، فهذا لا يعني بالضرورة أن لديك مشكلة طبية تحتاج إلى علاج، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مستويات الكلوريد لديك، إذا كنت قد تناولت الكثير من السوائل أو فقدت السائل بسبب القيء أو الإسهال، فقد يؤثر ذلك على مستويات الكلوريد، أيضا بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة يمكن أن تسبب نتائج غير طبيعية.