1

المرجع الالكتروني للمعلوماتية

النبات

مواضيع عامة في علم النبات

الجذور - السيقان - الأوراق

النباتات الوعائية واللاوعائية

البذور (مغطاة البذور - عاريات البذور)

الطحالب

النباتات الطبية

الحيوان

مواضيع عامة في علم الحيوان

علم التشريح

التنوع الإحيائي

البايلوجيا الخلوية

الأحياء المجهرية

البكتيريا

الفطريات

الطفيليات

الفايروسات

علم الأمراض

الاورام

الامراض الوراثية

الامراض المناعية

الامراض المدارية

اضطرابات الدورة الدموية

مواضيع عامة في علم الامراض

الحشرات

التقانة الإحيائية

مواضيع عامة في التقانة الإحيائية

التقنية الحيوية المكروبية

التقنية الحيوية والميكروبات

الفعاليات الحيوية

وراثة الاحياء المجهرية

تصنيف الاحياء المجهرية

الاحياء المجهرية في الطبيعة

أيض الاجهاد

التقنية الحيوية والبيئة

التقنية الحيوية والطب

التقنية الحيوية والزراعة

التقنية الحيوية والصناعة

التقنية الحيوية والطاقة

البحار والطحالب الصغيرة

عزل البروتين

هندسة الجينات

التقنية الحياتية النانوية

مفاهيم التقنية الحيوية النانوية

التراكيب النانوية والمجاهر المستخدمة في رؤيتها

تصنيع وتخليق المواد النانوية

تطبيقات التقنية النانوية والحيوية النانوية

الرقائق والمتحسسات الحيوية

المصفوفات المجهرية وحاسوب الدنا

اللقاحات

البيئة والتلوث

علم الأجنة

اعضاء التكاثر وتشكل الاعراس

الاخصاب

التشطر

العصيبة وتشكل الجسيدات

تشكل اللواحق الجنينية

تكون المعيدة وظهور الطبقات الجنينية

مقدمة لعلم الاجنة

الأحياء الجزيئي

مواضيع عامة في الاحياء الجزيئي

علم وظائف الأعضاء

الغدد

مواضيع عامة في الغدد

الغدد الصم و هرموناتها

الجسم تحت السريري

الغدة النخامية

الغدة الكظرية

الغدة التناسلية

الغدة الدرقية والجار الدرقية

الغدة البنكرياسية

الغدة الصنوبرية

مواضيع عامة في علم وظائف الاعضاء

الخلية الحيوانية

الجهاز العصبي

أعضاء الحس

الجهاز العضلي

السوائل الجسمية

الجهاز الدوري والليمف

الجهاز التنفسي

الجهاز الهضمي

الجهاز البولي

المضادات الحيوية

مواضيع عامة في المضادات الحيوية

مضادات البكتيريا

مضادات الفطريات

مضادات الطفيليات

مضادات الفايروسات

علم الخلية

الوراثة

الأحياء العامة

المناعة

التحليلات المرضية

الكيمياء الحيوية

مواضيع متنوعة أخرى

الانزيمات

علم الاحياء : التحليلات المرضية :

اختبارات وظائف الدرق المختبرية

المؤلف:  د. فهد الشريباتي

المصدر:  علم الأورام الجزيئي والسريري

الجزء والصفحة:  ص143-145

2025-02-18

201

لا يكفي إجراء اختبار وحيد لتقييم الوظيفة الدرقية في جميع الحالات ويجب دوماً تفسير النتائج المخبرية في سياق الموجودات السريرية ، أما وفي حالات المرضى الذين لديهم عقد درقية وسواء درقي سريري فيمكن الاكتفاء بإجراء اختبار وحيد وهو TSH

معايرة TSH المصل

تبلغ القيمة الطبيعية له في المصل 5-0.5 ميكرو وحدة دولية/ مل . وتعكس مستوياته في المصل قدرة النخامة الأمامية على استشعار مستويات T4 الحر ويلاحظ علاقة عكسية بين مستويات T4 الحر في الدوران ولوغاريتم تركيز TSH ولذلك فإن مجرد حدوث تبدل طفيف في مستوى T4 الحر سيؤدي إلى انزياح كبير في مستوى TSH وفي الآونة الأخيرة باتت معايرة TSH فائقة الحساسية من أكثر الاختبارات حساسية ونوعية في تشخيص حالات الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية وأتاحت إعاضة الهرمون الدرقي وإعطاء المعالجة المثبطة بالشكل الأمثل العودة لحالة السواء الدرقى لدى المرضى .

معايرة T4 الكلي ومعايرة T3 الكلي

تبلغ القيم الطبيعية لمستويات T4 الإجمالي بين 150-55 نانومول / ل وبالنسبة المستويات T3 الإجمالي بين 3.5-1.5 نانومول / ل وتقاس بالمعايرة المناعية الشعاعية وترتفع مستويات T4 الكلي في حالات فرط نشاط الدرق وعند المرضى الذين لديهم ارتفاع الثايروغلوبولين بشكل ثانوي للحمل ، أو الذين يستخدمون الاستروجينات أو البروجسترونات أو في الأمراض الولادية وتنخفض مستوياته الإجمالية في قصور الدرق ولدى المرضى الذين لديهم نقص في مستويات الثايروغلوبولين بسبب استخدام الستيروئيدات وفي الآفات المضيعة للبروتين كالنفروز وقد تكون الوظيفة الدرقية في حالة سواء لدى هؤلاء المرضى إذا كانت مستويات T4 الحر في المصل طبيعية. وتعتبر معايرة T3 الإجمالي مهمة عند المرضى بفرط نشاط سريري مع مستويات طبيعية من T4 و أولئك الذين يمكن أن يعانوا من انسمام درقي ناجم عن T3 وممكن أن تزداد عادة مستويات T3 الإجمالية في بداية القصور الدرقي.

معايرة T4  الحر ومعايرة T3 الحر

تبلغ القيمة الطبيعية المستويات T4 الحر 28-12 بيكومول / ل ولاتعاير بشكل روتيني في أمراض الدرق ويقتصر استخدامه على حالات فرط النشاط الباكر حيث تكون مستوياته الإجمالية طبيعية كما تزداد مستوياته عند المرضى الذين لديهم مقاومة ل T4 في الأعضاء النهائية ولكن تبقى قيم TSH لديهم ضمن الحدود الطبيعية .

تفيد معايرة T3 الحر الذي تبلغ قيمه الطبيعية بين 9-3 بيكومول / ل في تأكيد فرط النشاط الباكر حيث ترتفع مستويات الجزء الحر من الهرمونات الدرقية قبل أن ترتفع المستويات الإجمالية .

معايرة TRH الهرمون المحرر للحاثة الدرقية

استخدم سابقاً لتقييم الوظيفة الإفرازية عند المرضى بفرط نشاط درقي طفيف ، لكنه استبدل حالياً بمعايرة TSH فائق الحساسية في أغلب الحالات.

معايرة الأضداد الدرقية

تشمل الأضداد الدرقية كلاً من مضادات الثايروغلوبولين ومضادات الأجسام الدقيقة أو مضادات الببيروكسيداز الدرقي والغلوبولين المناعي المحرض للدرق .

ليس لهذه الأضداد علاقة بالوظيفة الدرقية ، لكنها تشير إلى وجود مشكلة مناعية في الدرق كما يحدث عادة في أنواع التهاب الدرق المناعي الذاتي حيث لوحظ ارتفاع قيم هذه الأضداد في حوالي 80% من حالات التهاب الدرق من نمط هاشيموتو ، ولكن يجب الانتباه بأنها قد ترتفع في حالات أخرى مثل داء غريفز ، و السلعة عديدة العقد ، وأحياناً في أورام الغدة الدرقية .

 معايرة الثايروغلوبولين

في الحالة الطبيعية لا يتحرر الثايروغلوبولين في الدوران العام بكميات كبيرة ولكنه يرتفع إلى مستويات كبيرة في الحالات التي تؤدي إلى تخرب في الغدة الدرقية كما هو الحال في التهابات الدرق أو حالات فرط الفعالية مثل داء غريفز والسلعة متعددة العقد .

أكثر ما يستخدم هذا الإجراء في مراقبة المرضى الذين لديهم سرطان درقي جيد التمايز لتحري النكس الورمي بعد الاستئصال الجراحي التام للغدة الدرقية أو تخريب النسيج الدرقي باليود المشع

EN

تصفح الموقع بالشكل العمودي