مضادات الاكتئاب مثبطات إعادة التقاط السيروتونين يمكن أن تساعد على تقليل الوساوس والأفعال القهرية، حتى إذا لم تكن مكتئباً. يمكن استخدامها وحدها، أو مع العلاج المعرفي، للحالات المعتدلة الى الشديدة. إذا لم يفد العلاج بالأدوية المذكورة SSRI على الاطلاق بعد 3 اشهر، فإن الخطوة التالية هي تغييرة الى نوع مختلف من SSRI أو دواء يسمى كلوميبرامين.

& إلى أي مدى تنجح تلك العلاجات؟

العلاج بالاستجابة للتعرض ERT  (Exposure Response Treatment) حوالي 3 من كل 4 اشخاص ممن يكملون العلاج يستفيدون كثيراً. من الذين يتحسنون حوالي 1 من 4 ستعاودهم الأعراض في المستقبل، وقد يحتاجون لمعالجة اضافية. الا أن نحو 1 من 4 اشخاص يرفضون أن يجربوا العلاج بالاستجابة للتعرض، أو لا يكملون العلاج. إما لأنهم خائفون بشدة، أو لأن الأعراض طغت عليهم فلا يقدرون على تحمل العلاج.

& الأدوية:

6 من كل 10 اشخاص يتحسنون مع الادوية. في المتوسط فإن أغراضهم تنخفض الى النصف. الدواء المضاد للوساوس يساعد على منع عودة المرض طالما استمر المريض في تناوله حتى بعد عدة سنوات. وللأسف فإن 1 من 2 ممن يتوقفون عن أخذ الدواء ستعاودهم الأعراض مرة أُخرى بعد أشهر من التوقف. هذا ليس محتمل الحدوث إذا اقترن الدواء بالعلاج المعرفي CT.

& ما هو النهج الأفضل: استخدم الأدوية، أو المعالجة بالكلام؟

العلاج بالتعرض (ERP) يمكن أن يجرب دون مساعدة أخصائي (في أخف الحالات) وهو ذو فعالية وليس له آثار جانبية، فضلاً عن القلق. ومن ناحية أُخرى، فإنه يحتاج الى الكثير من التحفيز والعمل الشاق، وينطوي ذلك على قلق اضافي لفترة قصيرة.

العلاج المعرفي CT والأدوية ذوا فعالية متساوية. إذا كانت حالتك خفيفة، فالعلاج المعرفي CT في حد ذاته قد يكون فعالاً. إذا كانت حالتك معتدلة أو شديدة فتستطيع أن تختار إما العلاج المعرفي السلوكي CT (حتى 10 ساعات من الاتصال مع المعالج) أو العلاج (12أسبوعاً) أولاً. إذا لم تتحسن يجب أن تجمع العلاجين. وقد تكون هناك فترة انتظار لرؤية المعالج المختص تصل لعدة أشهر في بعض أنحاء البلاد.

وإذا كانت حالتك شديدة، فمن الأفضل على الأرجح أن تجمع الأدوية والعلاج المعرفي معاً منذ البداية. الدواء وحده بديل إذا كانت حالتك أكثر من خفيفة وتشعر أنه لا يمكنك أن تواجه القلق أثناء العلاج بلاستجابة للتعرض ERP مع قلق الوسواس القهري.

ويساعد هذا حوالي 6 من كل 10 أشخاص، لكن هناك احتمال أكبر أن الحالة ستعود في المستقبل، إلا أن 1 من 2 أفضل مقارنة بنحو 1 من 4 ممن يعالجون بالاستجابة للتعرض ERP. والأدوية يتعين تناولها حوالي سنة، وليس من المستحب استعمالها أثناء الحمل والرضاعة.

يستحق الأمر مناقشة تلك الخيارات مع الطبيب الذي يستطيع إعطائك المزيد من المعلومات التي تحتاج اليها. يمكنك أيضاً أن تسأل الأصدقاء الثقات أو أفراد العائلة.

& وماذا لو لم يساعد العلاج؟

طبيبك يمكن أن يحيلك إلى الفريق المتخصص، والذي قد يشمل الأطباء النفسانيين والأخصائيين النفسيين والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمعالجين الأخصائيين. وقد يقترحون:

إضافة العلاج المعرفي الى الاستجابة للتعرض ، أو الدواء.

أخذ اثنين من الأدوية المضادة للوسواس في الوقت نفسه، مثل كلوميبرامين + سيتالوبرام.

معالجة الأعراض الأُخرى ومنها القلق والاكتئاب وإدمان الكحول.

اضافة أدوية علاج الذهان.

العمل مع أُسرتك والقريبين منك والتجاوب معهم واستشارتهم.

إذا كنت تجد صعوبة في العيش وحدك، قد يمكنهم أن يقترحوا لك للعثور على سكن مناسب مع أناس يستطيعون مساعدتك لتصبح أكثر استقلالاً.